Меню Рубрики

Острый остеомиелит челюсти история болезни

лечение суставов и позвоночника

​Анамнез жизни и заболеваний больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем. Обоснование диагноза ишемической болезни сердца на основании лабораторных анализов. Патогенез симптомов и назначение лечения. история болезни , добавлен 08.01.2011​​Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации. история болезни , добавлен 03.03.2009​

​разрыв слизистой альвеолярной части;​

​Деление челюстного остеомиелита на виды обусловлено различными причинами его возникновения, а так же характером самой болезни. Различают одонтогенный, гематогенный, травматический, острый, подострый и хронический остеомиелиты.​

​Отвар ромашки является хорошим средством для удаления гноя. Данным отваром пропитывают марлю и удаляют скопления гноя. Метод не рекомендован для использования в острой фазе остеомиелита.​

​Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург​

​Хронический одонтогенный остеомиелит​

​из поврежденного зуба выделяется гнойная жидкость;​

​при которой симптоматика ярко выраженная, организм активно реагирует на инфицирование, оказывает сопротивление «по всем фронтам».​

​, возникающий после переломов, вывихов челюсти. Патогенные микроорганизмы при этом могут попадать извне (например, с поверхности кожи), но могут активизироваться и живущие в организме бактерии. Самый редко встречающийся тип остеомиелита.​

​Одонтогенный остеомиелит челюсти​

​Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: острый подслизистый парапроктит. Показания и подготовка к операции. история болезни , добавлен 22.05.2013​​Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.​

​посттравматическое лечение, в котором нарушаются показания врача;​​Одонтогенный остеомиелит челюстей – это семьдесят пять процентов всех случаев остеомиелита. Вызывает одонтогенный остеомиелит не что иное, как очень запущенный кариес. История болезни пациента выглядит таким образом: инфекция из кариозной полости пробирается в пульпу зуба, затем в его корень, а потом уже и в костную ткань.​

​Народные средства облегчают боль и снижают выраженность симптомов, но они не являются основным методом лечебного воздействия. Лечение остеомиелита нужно обязательно проводить под присмотром врача. Запущенная, либо не полностью вылеченная болезнь может привести к тяжелым осложнениям, которые устранить значительно сложнее.​​Нарушается поверхностная чувствительность красной каймы губы, слизистой преддверия рта и кожи подбородка со стороны поражения.​

​со сформированными свищами и секвестрами требует вскрытия очагов, удаления омертвевших участков и гнойных образований. Антибиотикотерапия направлена на погашение инфекционного воспаления и сдерживание болезни в рамках пораженной области. Выполняется полная санация нарушенной области и всей ротовой полости. Пациент получает противовоспалительные, дезинтоксикационные и витаминные инфузионные (внутривенные) вливания.​

​нарастает общее недомогание.​

​Признаки болезни при этой форме бывает местные и общие:​

​Специалистам до сих пор неясны механизмы возникновения одонтогенного остеомиелита челюсти и остеомиелита в честности. Но известно, что есть ряд состояний, предрасполагающих к болезни и запускающих её , которые в сочетании и дают толчок к развитию патологии.​

​– инфекционное поражение челюстной костной ткани. На его долю приходится около 70% всех зарегистрированных случаев заболевания. Замечено, что мужская часть населения гораздо чаще страдает проявлениями этого недуга, чем женская половина. Возможно, это связано с несвоевременным обращением к врачам при возникновении болезней, запускающих начало остеомиелита.​

​Жалобы больной на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Постановка диагноза: острый вирусный гепатит неясной этиологии, желтушная форма. Методы терапии. история болезни , добавлен 19.12.2013​

​Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.​

​отсутствие гигиены ротовой полости;​

​Чаще всего (70 % всех случаев) возникает воспаление нижней челюсти, и лишь в 30% — остеомиелит верхней челюсти. Одонтогенный остеомиелит вызывают болезнетворные бактерии, которые в свою очередь бывают трех видов: стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии. Следует заметить, что бактерии, в данном случае, могут переноситься как по костным каналам, так и по лимфатическим сосудам.​

​Did you like this article? Share it with your friends!​

​При распространении процессе в околочелюстные мягкие ткани боль перемещается за границы челюсти, наблюдается припухлость, боль при жевании, глотании, сведение челюстей.​

​При всех типах одонтогенного остеомиелита назначается общеукрепляющая терапия, нацеленная на повышение сопротивляемости организма.​

​При отсутствии адекватного лечения возможно развитие генерализованной формы остеомиелита, которая при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу.​

​Болевой синдром в области поврежденного зуба, усиливающийся при пальпации (ощупывании, легком надавливании) челюсти и мягких смежных тканей. Перкуссионные обследования (постукивание) также усиливают боль. Причем чаще всего болезненность увеличивается на смежных участках, а в непосредственно инфицированном зубе утихает.​

​К разряду предрасполагающих явлений относятся:​​Большая часть одонтогенного остеомиелита – поражение нижней челюсти, около 85 % всех случаев. Верхняя челюсть подвергается повреждению реже – до 15 %. Основной пик заболеваемости приходится на возраст от 7 до 15 лет в детстве и от 30 – 35 лет в зрелом состоянии. В детском возрасте развитие болезни чаще всего связано с кариозными повреждениями зубных тканей.​​Классификация и типы челюстно-лицевых повреждений: травмы мягких тканей лица, повреждения костей лицевого скелета, мягких и костных тканей. Виды переломов верхней и нижней челюсти, принципы оказания первой помощи при них, симптомы и клиническая картина. презентация , добавлен 10.03.2014​

​Остеомиелит: историческая справка, классификация. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Острая, подострая, хроническая стадия. Дифференциальный диагноз, лечение. Характер и объем оперативных вмешательств. Секвестрэктомия в области тела и ветви нижней челюсти. курсовая работа , добавлен 29.10.2013​

​Симптомы болезни «одонтотогенный остеомиелит»: сильная боль в челюсти и окружающих ее частях (например, одонтогенный остеомиелит нижней челюсти дает боль и онемение на нижней губе, и болезненность при глотании). Кроме того, история болезни больного всегда включает в себя такие симптомы, как головная боль, слабость, сонливость, утомляемость, повышение температуры, потеря аппетита.​

​У пациента отмечается головная боль, общая слабость, увеличение температуры, нарушение сна и аппетита.​

​Запущенный одонтогенный остеомиелит, а также сопутствующие заболевания, утяжеляющие протекание болезни, могут вызывать серьезные осложнения:​

​Хроническая форма, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Характеризуется периодичными повторениями рецидивов (обострений) и ремиссий (угасаний) болезни. При хроническом протекании образуются свищи, секвестры. Зубы приобретают подвижность. В области очага инфекции наблюдается утолщение челюсти.​

​Наблюдается выраженный отек мышечной ткани около пострадавшей области, покраснение и припухлость.​

​инфекции скрытого характера;​

​Терминологическое понятие «остеомиелит» было впервые употреблено в XIX веке. По своей сути название этой болезни не полностью отражает происходящие процессы в организме. Вопреки термину, который обозначает поражение костного мозга, воспаление затрагивает все структурные составляющие кости, а также вызывает повреждение окружающих мягких тканей.​

​Клинические проявления туберкулеза нижней челюсти. Одонтогенная подкожная гранулема. Отличие размягчающего туберкулезного инфильтрата от актиномикотического. Хронический одонтогенный остеомиелит. Дифференциальная диагностика, стадии заболевания, лечение. презентация , добавлен 16.05.2015​

​Клинические проявления туберкулеза нижней челюсти. Одонтогенная подкожная гранулема. Отличие размягчающего туберкулезного инфильтрата от актиномикотического. Хронический одонтогенный остеомиелит. Дифференциальная диагностика, стадии заболевания, лечение. презентация , добавлен 16.05.2015​

​Лечение: в первую очередь необходимо удалить зуб, находящийся в щели перелома и обработать гнойную рану, после этого следует провести тщательную иммобилизацию отломков и общую противовоспалительную терапию.​

​При осмотре, врач обнаруживает мягкий отек, подвижность пораженного зуба и соседних зубов, а на рентгене будет видна нечеткость костной ткани и очаг некроза.​

​Остеомиелит челюсти – опаснейшее заболевание костной ткани. При остеомиелите костная ткань воспаляется и сопровождается это общим отравлением организма. Говоря медицинскими терминами, остеомиелит челюсти – это гнойно-некртотический процесс, который вызвала инфекция. К счастью, встречается эта болезнь достаточно редко, но, не смотря на это, следует знать, что приводят к возникновению данного заболевания, ведь, в большинстве случаев, его можно избежать.​

​Определяется подвижность причинного зуба, расшатываются рядом расположенные зубы, перкуссия их становится болезненна. Слизистая оболочка переходной складки и десна в области зубов, которые вовлечены в процесс гиперемированы, отечны. Пальпация их сильно болезненна.​

​сепсис, нередко приводящий к смертельному исходу;​

​В некоторых случаях острого и хронического одонтогенного остеомиелита выраженная симптоматика может отсутствовать, а признаки можно трактовать как проявления совершенно других болезней.​

​Инфицированный зуб, в начале заболевания неподвижный, начинает постепенно расшатываться. Возникает синдром «клавиш», когда соседние с очагом зубы также приобретают подвижность.​

​В подавляющем большинстве случаев болезнь вызывается болезнетворными бактериями, проникающими в кость через кровеносную систему инфицированного зуба. Чаще всего виновником становится золотистый стафилококк, реже – стрептококк, клебсиелла, синегнойная палочка и некоторые разновидности кишечной палочки. Иногда ведущую роль играют патогенные грибки.​

​Жалобы пациента, анамнез заболевания и обследование его общего состояния. Клинический и дифференциальный диагноз, методы лечения острой механической краниофациальной травмы, ушиба мягких тканей головы и центрального перелома нижней челюсти со смещением. история болезни , добавлен 12.01.2011​

​Остеомиелит костей в понятии общей хирургии. Ряд особенностей в челюсти, которые предрасполагают к развитию такого заболевания. Пути проникновения высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Клиническая картина остеомиелита, его диагностика. курсовая работа , добавлен 14.01.2016​

​Остеомелит на начальной стадии.​

​Вид остеомелита сквозь лучи рентгена.​

​Остеомелит сопровождается сильной отечностью.​

​Под надкостницей тела и альвеолярного отростка челюсти накапливается гной. К расшатыванию зубов присоединяются гнойные отделения из-под десны. При остеомиелите нижней челюсти наблюдается регионарный лимфаденит.​

​воспаление с разливом гнойной жидкости (флегмона) мягких лицевых и шейных тканей;​

​Для постановки правильного диагноза используется совокупность различных способов диагностики: клиническая картина и жалобы пациента соотносятся с лабораторными и инструментальными методами исследований.​

​Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, сопровождаемое болезненностью.​

​снижение иммунитета на фоне заболеваний или длительного лечения агрессивными лекарствами;​

​Выделяют следующие пути проникновения инфекции:​​Остеомиелит костей в понятии общей хирургии. Ряд особенностей в челюсти, которые предрасполагают к развитию такого заболевания. Пути проникновения высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Клиническая картина остеомиелита, его диагностика. курсовая работа , добавлен 14.01.2016​

​Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области. история болезни , добавлен 21.09.2011​​В дальнейшем лечение включает в себя укрепление иммунитета больного, витаминотерапию, назначение полноценного рационального питания.​

​Одонтогенный вид данного заболевания необходимо лечить только в стационаре, хирургическим путем (удаление зуба, отвод гноя, обработка очага воспаления). Кроме того, лечение включает в себя общую дезинтоксикацию организма и лечение антибиотиками. Важную роль в лечение играют послеоперационные процедуры – полоскание раны антисептиками, уход за раной, общеукрепляющая терапия, а начиная с пятого дня после операции и физиолечение.​​Итак, что же вызывает это опасное заболевание, каковы его причины? Не смотря на то, что каждый из видов остеомиелита вызывают свои причины, в общих чертах они выглядят следующим образом:​

​Общая реакция проявляется лихорадкой, учащенным пульсом и дыханием, ознобом, изменениями в моче и крови. В острой фазе температура тела достигает 38—40 °С.​

​образование абсцессов различной локализации;​

​Лабораторные методы представлены в первую очередь общим анализом крови. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса, а характеристика форм лейкоцитов на природу заболевания. На инфекционную природу болезни указывает так же показатель СОЭ и снижение уровня тромбоцитов.​

​В некоторых случаях может возникать нарушение чувствительности губ и вкусовых ощущений.​

​истощение физическое и нервное.​

​инфицированный зуб (периодонтит);​

​Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.​

​Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома. реферат , добавлен 24.07.2012​

​Соответственно, чтобы предотвратить развитие остеомиелита после серьезной травмы челюсти необходимо соблюдать особые меры предосторожности, а именно, удаление зуба из щели перелома (а иногда и соседних с ним зубов), использование антибактериальных препаратов, особенно тщательная гигиена ротовой полости, общеукрепляющая терапия, максимально быстрое восстановление микроциркуляций в костной ткани.​

​Гематогенный остеомиелит челюсти возникает вследствие переноса кровью инфекции из очага воспаления. Что может стать таким очагом? Любое хроническое воспаление! Например, хронический тонзиллит (воспаление миндалин). Кроме того, инфекция может «прийти» из острых инфекционных заболеваний, таких как тиф, скарлатина, дифтерия и даже самый обычный грипп, если иммунитет человека при этом ослаблен.​

​чаще всего остеомиелит начинается у людей, которые игнорировали лечение периодонтита, то есть причина – больной зуб (одонтогенный вид).​

​Переход в хроническую форму характеризуется утиханием боли, снижением инфильтрации окружающих мягких тканей. В областях разрезов кожи либо слизистой рта возникают свищи с гнойным выделением. Отграничению секвестра от здоровой кости сопутствует появление из свищевых ходов грануляций. В районе патологического очага наблюдается уплощение челюсти, подвижность зубов. При зондировании свища контуры пораженной кости неровные и шероховатые.​

Читайте также:  Как оформить инвалидность при остеомиелите

​деформации челюсти, формирование ложных костей;​

​В случаях непонятной клинической картины применяется биохимический анализ крови, исследование мочи.​

​Результаты анализов крови и мочи указывают на явное воспаление.​

​Причины, дающие команду «старт» одонтогенному остеомиелиту:​

​Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.​

​Описание паспортных данных больного. Рассмотрение анамнеза жизни и заболевания. Изучение особенностей перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны. Постановление диагноза, составление плана лечения. Выполнение операции, удаление зуба. история болезни , добавлен 29.04.2015​

​Острый остеомиелит челюсти может быть как одонтогенный, гематогенный, так и травматический. Острый вид данного заболевания отличается ярко выраженной реакцией всего организма на болезнь. История болезни содержит общее недомогание, головную боль, слабость, очень сильное поднятие температура (38 и выше градусов Цельсия).​

​Чем одонтогенный вид отличается от гематогенного? Тем, что во втором случае, в отличие от первого, сначала поражается кость, а зубы в процесс могут быть вовлечены уже позднее.​

​в другом случае заражение происходит через кровь (гематогенный вид);​

​Секвестрация нижней челюсти при остеомиелите определяется на четвертой неделе с начала заболевания, в случае локализации болезни на верхней челюсти — раньше (уже на второй неделе).​

​патологические переломы челюсти.​

​Из инструментальных способов диагностики применяется рентгенография челюсти, которая явно показывает место возникновения болезни по изменившейся костной структуре – внутренняя часть кости утолщается, а наружная становится тоньше.​

​Анамнез жизни и заболевания больного. Обследование состояния всех систем организма: дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, мочевыделительной. Постановка клинического диагноза — рак нижней трети пищевода. Обоснование консервативного лечения. история болезни , добавлен 05.03.2014​

​Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации. история болезни , добавлен 03.03.2009​

​Острый вид болезни требует немедленного лечения, в ином случае может возникнуть подострый остеомиелит челюсти.​

​Итак, как выглядит история болезни человека, больного гематогенным остеомиелитом? Начальные симптомы такие же, как и при любом инфекционном заболевании: повышение температуры (до 38,5 – 39,5 градусов Цельсия), отказ от пищи, плохой сон, жидкий стул. Следующими появляются симптомы интоксикации: бледность, цианотичность. После этого появляются уже и симптомы в ротовой полости: припухлость мягкой ткани.​

​реже причиной становятся хронические инфекционные заболевания, такие, как хронический тонзиллит;​

​Остеомиелит поражает организм сразу и быстро.​

​Кроме того, поражение верхней челюсти может привести к заболеваниям носоглотки и тромбофлебитам. Повреждение нижнечелюстного отдела – к ограничению подвижности.​

​Наиболее информативным и точным является исследование с помощью компьютерной томографии. Этот метод позволяет не только определить очаг инфекции, но и степень выраженности воспаления, длительность, характер. КТ выявляет крупные и мелкие образования, единичные и групповые, а также показывает область распространения болезни. Нередко применяется метод фистулографии, который заключается в проведении КТ с контрастным веществом.​

​головные боли, особенно в области висков;​

​хронические инфекции и их обострения (тонзиллит, гайморит, синусит);​

​История жизни и заболевания пациента. Исследование общего состояния больного и проведение осмотра дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и половой систем организма. Постановка диагноза «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки», назначение лече история болезни , добавлен 16.06.2011​

​Опускание нижней челюсти в силу ее тяжести и в результате сокращения мышц. Вертикальные движения нижней челюсти. Амплитуда открывания рта. Сагиттальные движения нижней челюсти. Боковые или трансверзальные движения челюсти. Артикуляция и окклюзия. презентация , добавлен 15.02.2016​

​Подострый остеомиелит характеризуется видимым облегчением состояния пациента, так как гной прорывается наружу (в полость рта). Так же происходит ограничение участка расплавления костной ткани и образование секвестра.​

  • ​При гематогенном остеомиелите верхней челюсти припухлость часто не дает нормально открывать глаза, затрудняется дыхание носом. Что же касается нижней челюсти, то в этом случае все вышеперечисленные симптомы развиваются очень быстро. Следует заметить, что гематогенный остеомиелит на нижней челюсти случается чаще, чем на верхней.​
  • ​некоторые острые инфекции (скарлатина, дифтерия и прочие) могут сопровождаться возникновением остеомиелита;​
  • ​Заболевание способно развиться в течение 3-4 недель, на этом этапе под кожей в глубине, рядом с костью, созревают абсцессы.​
  • ​К сожалению, методов, на 100 процентов предохраняющих людей от развития одонтогенного остеомиелита, не существует. Но соблюдение гигиены, осторожность и своевременное обращение к врачам многократно снижает риск возникновения болезни. Можно выделить следующие профилактические действия:​

​Еще один способ – инфракрасное излучение, посредством которого оценивается температура, и указываются участки с повышенными значениями.​

  • ​периодонтит, пульпит и другие поражения зубов;​
  • ​острые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, ангина).​
  • ​Паспортные данные больного и постановка клинического диагноза на основе жалоб и анамнеза жизни пациента. Данные осмотра дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной системы. Этиология и патогенез правосторонней нижнедолевой карнифицирующей пневмонии. история болезни , добавлен 28.12.2012​

​Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции. презентация , добавлен 10.12.2015​

​Секвестр – это участок отмершей ткани, которая находится среди живых тканей. То есть, это своего рода некротизированный фрагмент кости. Секвестр опасен тем, что он будет постоянно поддерживать в организме состояние воспаления до тех пор, пока его не удалят хирургическим путем.​

​Очень опасно это заболевание для маленьких детей, ведь воспаление нижней челюсти может убить зародыши, как молочных, так и постоянных зубов. Лечение данного вида заболевания идентично одонтогенному виду, то есть лечение так же сочетает в себе хирургический и консервативный методы.​

​нельзя исключать и травмы (такие, как перелом верхней или нижней челюсти, дисфункция челюстных суставов).​

​Костный мозг и губчатое вещество кости разрушаются очень активно. К четвертой неделе могут сформироваться очаги с полным отмиранием отдельных участков. Симптомы остеомиелита в этот период уже сильно заметны. Состояние больного на данном этапе резко ухудшается, ведь кость начинает разрушаться, внутри появляется много отмерших клеток.​

​регулярное, не реже одного раза в год, посещение врача-стоматолога;​

​При некоторых сопутствующих заболеваниях, например, туберкулезе, диагностика затрудняется, и ситуация требует детального изучения.​

​повышение температуры тела до показателей 39–40 градусов;​

​И на основании способа попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь полости зуба, можно подразделить остеомиелит челюсти на следующие типы:​

​Описание паспортных данных больного. Рассмотрение анамнеза жизни и заболевания. Изучение особенностей перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны. Постановление диагноза, составление плана лечения. Выполнение операции, удаление зуба. история болезни , добавлен 29.04.2015​

​Боль в грудной клетке в нижней доли слева, колющего характера постоянная в течения дня при глубоком дыхании. Предварительный диагноз, его обоснование, выделение симптомов: внебольничная пневмония в нижней доли слева легкого средней степени тяжести ДН – 1. история болезни , добавлен 17.03.2009​

​Как вы понимаете, не смотря на то, что на данном этапе симптомы притупляются, разрушительные процесс в костной ткани проходят в полную мощь.​

​Травматический остеомиелит челюсти возникает вследствие заноса в рану инфекции путем травмирования (перелома челюсти, ранения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава). Травматический остеомиелит возникает достаточно редко, то есть не стоит думать, что при любом переломе челюсти у человека разовьётся такое неприятнейшее осложнение. Есть факторы, которые способствуют развитию осложнение после травмы:​

  • ​Ведя речь об остеомиелите нельзя не упомянуть и об остеоме.​
  • ​В случае одонтогенного остеомиелита челюсти в острой фазе лечение направлено на ликвидацию очага гнойного воспаления в кости и окружающих тканях. Проводят мероприятия, направленные на борьбу с инфекцией и корректируют нарушения функций организма, вызванные заболеванием.​
  • ​тщательная чистка зубов два раза в день, удаление остатков пищи после еды;​
  • ​Современная медицинская практика предполагает комплексный подход к лечению одонтогенного остеомиелита челюсти. Он включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Изолированные оперативные манипуляции или лекарственное воздействие не принесут результата, более того, могут привести к осложнениям.​
  • ​нарушение режима сна;​
  • ​хронические болезни в стадии обострения;​
  • ​одонтогенный остеомиелит​
  • ​Сущность диагноза больного при поступлении, основное, фоновые и сопутствующие заболевания. Осмотр дыхательной, пищеварительной, сердечнососудистой и мочевыделительной систем. Нервно-психический статус и план обследования больного, клинический диагноз. история болезни , добавлен 15.04.2012​
  • ​Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.​

​Хронический остеомиелит челюстей может протекать несколько месяцев. История болезни выглядит следующим образом: общие симптомы, такие как недомогание, головные боли, повышенная температура, пропадают, но через некоторое время остеомиелит снова обостряется, образуется новая остеома, омертвевшие участки ткани отторгаются, образуются секвестры, усиливается воспаление.​

​запоздалое обращение в больницу после получения травмы;​

​Остеома – это зрелая доброкачественная опухоль на костной ткани. Различают три вида такой опухоли:​

​Хирургический метод лечения включает дренирование инфекционного очага путем удаления “причинных” зубов, явившихся источником инфекции, рассечение мягких тканей в случае околочелюстных абсцессов и флегмон, проведение диализа раны.​

​избегание травм, ударов, вывихов челюсти;​

​Лечение проводится в стационарных условиях и зависит от формы протекания болезни и её стадии.​

​стрессы, яркие отрицательные эмоции и переживания.​

​, на который приходится порядка 75 % случаев. Возбудитель болезни через кариозные запущенные образования попадает в пульпу зуба, затем переходит на корень, а оттуда передвигается с помощью каналов и лимфатического сообщения в костную ткань и вызывает воспалительный процесс.​

​История жизни и заболевания пациента. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Исследование общего состояния больного и проведение осмотра организма. Постановка клинического диагноза на основе анализа анамнеза заболевания и жизни больного. история болезни , добавлен 12.09.2013​

​Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.​

​Повторяться по кругу это может очень и очень долго, так как самоизлечение хронического остеомиелита челюстей практически невозможно!​

  • ​наличие зубов или их корней на месте перелома;​
  • ​твердая остеома, состоящая из пластин плотного вещества;​
  • ​Как правило, оперативное лечение дополняют целенаправленной комплексной противовоспалительной терапией. Эффективность ее определяется результатами бактериологического обследования микрофлоры на чувствительность к определенному антибиотику. Когда невозможно выполнить такое исследование, назначают антибиотики, относящиеся к широкому спектру действия (фузидин натрия, гентамицин, линкомицин, цепорин).​

история болезни на тему Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс

​повышение состояния иммунитета адекватными физическими нагрузками, времяпровождением на свежем воздухе, правильным питанием;​

​Подострая форма, развивающаяся после острой. На этой стадии образуется свищ, через который наружу выходят гнойные выделения и воспалительная жидкость. По мере ослабления давления боль утихает, но очаг инфекции остается на месте. Более того, воспалительный процесс может разрастаться и вызывать формирование омертвевших участков – секвестров.​

​Клинические проявления, которые выражаются в жалобах пациента, зависят от типа остеомиелита, течения болезни и степени поражения тканей:​

​Результаты общего осмотра и состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем больного. Постановка предварительного диагноза на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, клинический диагноз и дневник курации. история болезни , добавлен 21.10.2015​

​Одонтогенный остеомиелит. Рвотный рефлекс. Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса. Рентгенография нижней челюсти. Аллергологический анамнез. Развитие заболевания. Предварительный диагноз. Антибактериальная терапия. Коррекция иммунитета. история болезни , добавлен 03.03.2009​

​У такого страшного заболевания, как остеомиелит, будут не менее опасные осложнения, а именно:​

​некачественное лечение перелома;​

​Стоит помнить, что народные средства способны только облегчить состояние больного, но не вылечить его.​

​своевременное протезирование и лечение зубов.​

​челюсти предполагает немедленное избавление от поврежденного зуба. После удаления проводится промывание полости растворами антибиотиков для обеззараживания и устранения гноя. В последующем необходима регулярная санация раны с помощью антисептических средств, введение антибактериальных препаратов для погашения очага инфекции, предупреждения её распространения. Применяются также восстанавливающие и витаминные курсы.​

​, возникающий из-за наличия хронических заболеваний и их обострений. Сначала инфекция распространяется на смежные с очагом костные ткани, затем перемещается на зубы, откуда попадает внутрь полости.​

​Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области. история болезни , добавлен 21.09.2011​

​Остеомиелит: историческая справка, классификация. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Острая, подострая, хроническая стадия. Дифференциальный диагноз, лечение. Характер и объем оперативных вмешательств. Секвестрэктомия в области тела и ветви нижней челюсти. курсовая работа , добавлен 29.10.2013​

​наличие возле перелома зубов, которым необходимо лечение (кариес, периодонтит, киста и прочее);​

​мозговидная остеома, имеющая обширный резервуар, заполненный костным мозгом.​

​Помогают при остеомиелите настой тысячелистника, настойка женьшеня, а также настойка с грецкими орехами, их необходимо употреблять, пока не наступит улучшение.​

​Делать заявления о прогнозе протекания одонтогенного остеомиелита челюсти можно только после постановки диагноза и оценки тяжести состояния. Чем раньше обнаружена болезнь, тем быстрее и легче с ней можно справиться. Поэтому никогда не стоит игнорировать походы к стоматологу, особенно при возникновении необычных ощущений, боли, повышенной температуры неясного происхождения и без других конкретных симптомов.​

Читайте также:  Как получить инвалидность при остеомиелите

​сохраняется повышенная температура тела;​

​Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации. история болезни , добавлен 03.03.2009​

​Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области. история болезни , добавлен 21.09.2011​

​флегмона (воспаление мягких тканей лица и шеи);​

​нарушение кровоснабжения в месте травмы;​

​Теперь Вас не будет удивлять слово «остеома», которым нередко называют опухоль, возникшую при остеомиелите.​

​Настойку сирени используют для накладывания компрессов на пораженную область.​

​Вовремя незамеченный острый остеомиелит грозит переходом поражения в хроническую стадию. Регулярные осмотры стоматолога, профилактические анализы крови могут определить начальную стадию даже без возникновения настораживающих признаков.​

​одонтогенного остеомиелита нуждается в сдерживании инфекции. Основная задача – не дать воспалению перекинуться на смежные участки и поразить здоровые ткани. Для этого вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты, применяется дренирование гнойных очагов. Последующая терапия включает антибиотики, витаминные вливания, курсы дезинтоксикации. Используются методы физиолечения.​

​болевой синдром становится менее выраженным;​

источник

Диагноз при поступлении в клинику:

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.

Название операции: 09.2002 чрезкожные остеоперфорации нижней трети правой малоберцовой кости.

Жалобы на боли в области правой ступни, правой подошвы, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость.

Считает себя больной с 30.08.2002, когда во время пробежки за автобусом появилось ощущение, что «подвернула» ногу. Боль тупая, локализовывалась в правой ступне, усиливалась при ходьбе. 31.08.2002 боли сохранились, стихание боли происходило, если полностью исключались движения больной ногой. 01.09.2002 боли усилились, особенно при ходьбе. Боль стала отдавать в подошву, голеностопный сустав; повысилась температура до 37,5°. Последнюю неделю больная отмечает боль в горле, насморк. Вечером того же дня была вызвана машина скорой помощи, которая доставила пациентку приемное отделение ГДКБ №3. После проведенного осмотра и рентгенологического исследования был поставлен диагноз «Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости», после чего больная была доставлена в операционную, где под масочным наркозом была проведена операция.

Родилась доношенным ребенком в срок от первой беременности. Росла и развивалась соответственно возрасту. Учится в 8 классе, успеваемость хорошая.

Из перенесенных заболеваний – редкие простудные заболевания. Наследственность не отягощена. Травм, операций не было. Туберкулез, вирусный гепатит отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергии нет. Вредные привычки отрицает.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование органов кровообращения.

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, частота – 92 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная.

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт белым налётом.

Живот при осмотре обычных размеров, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5×8 см, не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

Репродуктивная система и половое развитие.

Половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Тип оволосения – женский. Половая формула Ма33, Ах2, Ме3.

При осмотре отмечается умеренная отечность и гиперемия правой стопы. Опора на правую стопу болезненна. Движения в правом голеностопном суставе ограниченны. Пальпация и перкуссия правой стопы болезненна, особенно болезненна латеральная поверхность и подошвенная поверхность.

План обследования

  1. Общий анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Рентгенологическое исследование правого голеностопного сустава в 2-х проекциях.

Общий анализ крови (02.09.2002)

Общий анализ мочи (02.09.2002)

При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки 1-3 в поле зрения

Лейкоциты 0-2 в поле зрения

Эритроциты 0-1 в поле зрения

Кристаллы фосфаты в небольшом количестве

Рентгенограмма правого голеностопного сустава от 02.09.2002

На рентгенограмме правого голеностопного сустава данных за костно-травматическую патологию нет.

Исходя из жалоб, данных, полученных в ходе осмотра, лабораторных данных можно заподозрить острый гематогенный остеомиелит дистальных отделов костей правой голени. В пользу этого диагноза говорят такие данные, как:

  • Местные жалобы — жалобы на боли в области правой ступни, правой подошвы;
  • Общие жалобы — повышение температуры, слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • Наличие инфекции верхних дыхательных путей за неделю до появления болей в правой стопе;
  • Наличие травматического анамнеза;
  • Данные осмотра — отмечается умеренная отечность и гиперемия правой стопы. Опора на правую стопу болезненна. Движения в правом голеностопном суставе ограниченны. Пальпация и перкуссия правой стопы болезненна, особенно болезненна латеральная поверхность и подошвенная поверхность;
  • Быстрое нарастание симптомов заболевания;
  • Стихание боли при отсутствии движений больной конечностью;
  • Отсутствие изменений на рентгенограмме правого голеностопного сустава;

Учитывая эти данные необходимо проведение операции в объеме чрезкожные остеоперфорации дистальных отделов костей правой голени.

02.09.2002 2 45

Протокол операции

В асептических условиях под масочным наркозом в нижней трети правой малоберцовой кости в проекции наружной лодыжки произведена чрезкожная пункция. Получено серозно-геморрагическое отделяемое под небольшим давлением, произведены чрезкожные остеоперфорации в 2-х проекциях. Бактериальный посев отделяемого. Повязка с мазью Вишневского. Иммобилизация гипсовой лангетой.

Окончательный диагноз:

Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.

В диагностике ранней стадии острого гематогенного остеомиелита отмечается значительное число ошибок, особенно у врачей на догоспитальном этапе.

50% ошибок возникает при первичном осмотре врачами скорой помощи;

При множественном остеомиелите расхождение диагноза составляет более 40%. Поступление в клинику:

Среди больных с острым гематогенным остеомиелитом, обратившихся в поликлинику по поводу травм в первые 2 суток с момента заболевания, ни в одном случае правильный диагноз не был установлен.

Дифференциальный диагноз острого гематогенного остеомиелита проводят с ревматизмом (суставная форма), флегмоной, туберкулез кости, травма.

Для ревматизма характерны летучие боли в суставах, типичные нарушения со стороны сердца, подтверждающиеся данными ЭКГ. При осмотре и пальпации области поражения при ревматизме в отличие от остеомиелита болезненность и припухлость локализуется над суставом, а не над костью. Также при ревматизме отмечается улучшение течения местного процесса под воздействием салицилатов.

Флегмона по клинике напоминает остеомиелит. Но:

  • Гиперемия и поверхностная флюктуация появляются раньше, чем при остеомиелите;
  • При флегмоне, если она локализуется вблизи сустава возможно образование контрактуры, которая обычно расправляется путем осторожных пассивных движений.

Тем не менее, в некоторых случаях отдифференцировать флегмону и остеомиелит возможно только в течение операции.

Туберкулез кости. Встречается гораздо реже, чем остеомиелит. Начало постепенное. Боль при туберкулезе не носит столь острого характера, поэтому больной ребенок может продолжать ей пользоваться. Характерный симптом Александрова (утолщение кожной складки на больной ноге) и атрофия мышц. Рентгенологически при туберкулезе кости характерны проявления остеопороза (симптом «тающего сахара») и слабо выражена периостальная реакция. При окрашивании пунктата по методу Циля-Нильсона можно обнаружить возбудителя туберкулеза.

Травма кости. Для травмы кости характерен травматический анамнез, отсутствие септических проявлений и данные рентгенологического исследования. На контрольной рентгенограмме через 6-8 дней начинает определяться нежная костная мозоль на ограниченном участке.

Три основных направления в лечении острого гематогенного остеомиелита (по Т. П. Краснобаеву):

1) повышение способности организма сопротивляться заразному началу;

2) непосредственное воздействие на заразное начало;

Исходы острого гематогенного остеомиелита зависят от своевременности и адекватности лечения, в частности, от оперативного вмешательства.

Доран и Браун еще в 1925 году образно писали, что если время от начала заболевания до операции измеряется в часах, то выздоровление больного измеряется в неделях, если же время до операции измеряется в днях, то выздоровление затягивается на месяцы и годы.

Воздействие на макроорганизм имеет целью в первую очередь снять интоксикацию, устранить острые нарушения жизненно важных функций, подготовку больного к операции.

Коррекцию водно-электролитного баланса проводят путем внутривенной инфузии растворов: глюкозы с инсулином, плазмы, альбумина, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза. Электролитные нарушения корригируют введением растворов Рингера-Локка, лактосола и др.

При гематогенном остеомиелите развивается смешанный или метаболический ацидоз. Коррекцию его осуществляют введением 4% раствора гидрокарбоната натрия.

Контроль за адекватностью инфузионной терапии:

1) пульс, артериальное и центральное венозное, давление;

2) уровень гемоглобина и гематокрита;

3) почасовой диурез и плотность мочи:

4) содержание калия и натрия в плазме крови.

С целью детоксикации организма применяют метод форсированного диуреза, гемосорбцию и др. При гипертермии, то есть повышении температуры тела выше 38,5°, прибегают к даче увлажненного кислорода через носовой катетер, растиранию кожных покровов спиртом до покраснения, обдуванию вентилятором, прикладыванию пузыря со льдом к голове и паховым областям, внутривенному введению охлажденного до +4°C 5% раствора глюкозы. Реже следует применять медикаменты — анальгин, амидопирин.

При явлениях гипоксии целесообразно использование гипербарической оксигенации. Обезболивание достигается дачей ненаркотических анальгетиков. Показано использование ингибиторов протеаз — трасилола, контрикала и др.

Аллергизацию организма снимают назначением десенсибилизирующих препаратов. Энергетический баланс поддерживается введением глюкозы, фруктозы, белковых и жировых препаратов. Необходимы витамины группы В, витамин С.

Неспецифическая иммунотерапия: пентоксил, оротат калия, продигиозан, левамизол, тималин и др.

Специфическая иммунотерапия: стафилококковая вакцина, анатоксин, гаммаглобулин, гипериммунная плазма (направленного действия).

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

До идентификации микрофлоры, учитывая, что доминирует золотистый стафилококк, целесообразно назначать пенициллин в сочетании с полусинтетическими пенициллинами (оксациллин, метициллин), в более тяжелых случаях в сочетании с аминогликозидами (канамицин, гентамицин, амикацин). При непереносимости пенициллинов следует отдать предпочтение цефалоспоринам, линкомицину, клиндамицину, фузидину.

Каждые 3—5 дней следует идентифицировать флору и определять чувствительность к антибиотикам. Антибиотики назначать с учетом антибиотикограммы. Антибиотикотерапия проводится до 4—6 недель. Если общепринятое лечение при остром гематогенном остеомиелите в течение первых 3—-4 дней не обрывает течение воспалительного процесса, следует переходить к внутриартериальному введению антибиотиков. Обычно прибегают к катетеризации бедренной артерии через нижнюю надчревную артерию.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Пункционный метод. Специальной иглой пунктируют кость под углом 60—70^ с последующим введением через нее антибиотиков. Способ показан лишь в ранней стадии заболевания, в первые 2 суток.

Метод декомпрессивной остеоперфорации. Нанесение малых фрезевых отверстий с оставлением рядом с дистальным отверстием иглы для введения антибиотиков. Обычно достаточно 2—3 отверстия. Расстояние между отверстиями 2—3 см, диаметр от 3 до 7 мм в зависимости от возраста больного и калибра кости.

Последнее время с успехом используют лазерную остеоперфорацию с последующей обработкой раны низкочастотным ультразвуком и пульсирующей струей антисептика.

Операцию завершают дренированием раны с помощью силиконовых трубок и подготовкой к внутрикостному лаважу. Лаваж проводят 0,1% хлористо-водородной кислотой. 0,1—0,2% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитана), 0,1% раствором риванола и др. В полость кости обязательно вводят антибиотики” ферменты (трипсин, химиотрипсин, химопсин).

Внутрикостный лаваж осуществляют постоянно или чаще фракционно по 4—6 часов от 5 до 10 суток и более.

С хорошим эффектом в последнее время используют ультрафиолетовое облучение крови, а также эндовазальное облучение крови лазерным лучом.

Используется лечение, в управляемой абактериальной среде.

Исход лечения острого гематогенного остеомиелита: в настоящее время летальность от 1 до 7%; переход в хроническую стадию от 10 до 20% случаев.

Дата Время Назначено
02.09.2002 01 20 Sol. Glucosi 5% — 400 ml

Sol. Calcii Chloridi 10% — 10 ml

Sol. Аcidi ascorbinici 5% — 10 ml

02 30 Sol. Natrii Chloridi 0,9% — 400 ml 04 00 Sol. Glucosi 5% — 400 ml 12 00 Sol. Glucosi 5% — 400 ml 13 30 Sol. Calcii Chloridi 10% — 10 ml
Читайте также:  Как принимать ванну при остеомиелите

Sol. Аcidi ascorbinici 5% — 10 ml

14 30 Наеmodesi – 400ml 15 30 Sol. Glucosi 5% — 40 ml 17 00 Sol.Ryboxini 2%- 10 ml
Дата Состояние больного Лечение
03.09.2001 .Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Status localis: В области правой стопы сохраняется отек и гиперемия, повязка промокла серозно-геморрагическим отделяемым.

Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.

Рекомендовано: Продолжать лечение

Стол общий, режим полупостельный.

· Веnzylpenicillini Natrici по 500 000 ЕД x 4 раза в день.

· Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день.

· Sol. Calcii Chloridi 10% — 10 ml внутривенно 1 раз в день.

· Sol. Аcidi ascorbinici 5% — 10 ml 1 раз в день внутимышечно

· Sol. Pyridoxini 5% — 1 ml 1 раз в день внутримышечно

· Смена повязки.

04.09.2001 .Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Status localis: В области правой стопы сохраняется отек и гиперемия, повязка промокла серозно-геморрагическим отделяемым.

Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.

Рекомендовано: Продолжать лечение

Стол общий, режим полупостельный.

· Веnzylpenicillini Natrici по 500 000 ЕД x 4 раза в день.

· Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день.

· Sol. Calcii Chloridi 10% — 10 ml внутривенно 1 раз в день.

· Sol. Аcidi ascorbinici 5% — 10 ml 1 раз в день внутимышечно

· Sol. Pyridoxini 5% — 1 ml 1 раз в день внутримышечно

Ш-ва Дарья, 15 лет, со 2.09.2002 находится на лечении в хирургическом отделении ДГКБ №3, куда поступила с жалобами на боль в области правой ступни, правой подошвы, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость. После проведенного обследования, рентгенологического исследования был поставлен предварительный диагноз «Гематогенный остеомиелит правой малоберцовой кости», что и послужило основанием для проведения операции в объеме «Чрезкожные остеоперфорации нижней трети правой малоберцовой кости». В ходе операции был получено серозно-геморрагическое отделяемое под небольшим давлением, произведен посев отделяемого. Послеоперационный период протекает благоприятно. Больная получает антибактериальную терапию (бензилпенициллин-натриевую соль по 500000 ЕД 4 раза в день и оксациллин по 0,5 4 раза в день), витамины С и В6. Динамика положительная, состояние общее улучшилось, уменьшились боли в правой стопе, лечение продолжает в полном объеме.

  1. «Хирургические болезни у детей» под редакцией Исакова Ю.Ф. М.: Медицина, 1993.
  2. «Особенности клинических и параклинических проявлений острого гематогенного остеомиелита у детей с поражением проксимального отдела бедренной кости» Н.Г. Николаева, В.В. Пляцок, Н.А. Бушанская
  1. «ОСТЕОМИЕЛИТ» В. Н. ГОРБАЧЕВ

источник

Жалобы пациента на момент поступления. Постановка предварительного диагноза. Местная инфильтрационная анестезия. Периостотомия с вестибулярной и язычной стороны. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей в правой щечной и подбородочной области.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

периостотомия отек инфильтрационный анестезия

Дата поступления: 23.04.2014

Жалобы на момент поступления: Со слов матери, предъявлял жалобы на интенсивную, постоянную, ноющую боль в правой половине нижней челюсти, усиливающуюся при накусывании, отек тканей правой щечной области и подбородочной области. Повышение температуры тела до 38 С, потеря аппетита, слабость.

2. Анамнез развития заболевания

Со слов матери, ребенок болен с 22.04.2014, когда появилась слабоинтенсивная ноющая зубная боль в правой половине нижней челюсти. В ночь с 22.04.2014 на 23.04.2014 боль стала более интенсивной, приобрела острый характер, появился отек мягких тканей правой щечной области и подбородочной области, повысилась температура до 38 С.23.04.2014 с этими жалобами поступили в отделение челюстно-лицевой хирургии ОДКБ № 2.

Течение беременности без особенностей. Роды первые, срочные. Роды и послеродовой период протекали без осложнений для матери и для ребенка.

В физическом и психическом развитии от сверстников не отстает.

Заболевание в анамнезе: каждый год в осенне-весенний период заболевает ОРВИ. Детские инфекции отрицает.

В анамнезе перенесенных операций нет. Гемотрансфузий не проводилось.

Больному были проведены профилактические прививки : БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, краснухи по календарю.

Наследственный анамнез не отягощен.

Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственной предрасположенности к аллергологическим заболеваниям у ребенка нет.

Эпидемиологический анамнез. Контакт в семье, квартире, детском коллективе с инфекционными больными за последние 3 недели, включая грипп, острые респираторные заболевания, отрицает.

Поверхность плотная, безболезненная, гладкая. Стул ежедневный 1 раз в день, оформленный, без патологичесих примесей.

При осмотре поясничной области припухлости, покраснения, болезненности не выявлено. Почки, мочевой пузырь не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурических расстройств нет.

Выраженная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в правой щечной области и подбородочной области. Кожа обычной окраски, собирается в складку. Рот открывается. В 8.5 глубокая кариозная полость, зуб подвижен, безболезненный при перкуссии. Подвижны и болезненны 8.3, 8.4,8.5. Переходная складка в области 8.3, 8.4, 8.5 гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти с язычной и вестибулярной стороны, симптом Венсана.

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

5. Предварительный диагноз

Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа.

Данные дополнительных и лабораторных методов исследования:

Общий анализ крови от 23.04.2014г.

Общее: Асимметрия лица за счет отека мягких тканей челюстно-лицевой области, цвет кожи не изменен, она собирается в складки. В полости рта определяется «разрушенный» причинный зуб, гиперемия, резкая болезненность переходной складки. Симптомы интоксации.

Различия: При одонтогенном остеомиелите определяется болезненностью «причинного» зуба, а соседние зубы подвижны и болезненны. Определяется симптом Венсана. Более ярко выражены симптомы интоксации.

Нагноившаяся радикулярная киста. Общее: гиперемия, отечность, инфильтрация слизистой оболочки альвеолярного отростка и тела нижней челюсти, болезненность. Различия: нагноение кисты с признаками острого воспаления происходит вторично, ему предшествует изменение конфигурации альвеолярного отростка и тела челюсти в виде округлого выпячивания; позже симптом пергаментного хруста, симптом флюктуации, девергенция корней зубов, наличие специфического пунктата.

Одонтогенная флегмона. Общее: синдром интоксации, в области мягких тканей отек, гиперемия, характерная самопроизвольная боль и боль в момент пальпации. Определяется «причинный» зуб. Различия: при одонтогенной флегмоне поражение челюсти в пределах пародонта одного зуба, при одонтогенном остеомиелите поражение челюсти на большем протяжении. При расположении флегмон в глубоких клетчаточных пространствах ярко выраженной отечности и гиперемии мягких тканей может не быть, характерно выпадение таких функций как открывание рта, глотание.

Окончательный клинический диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа выставлен на основании:

— жалоб больного на постоянные, интенсивные боли, локализующиеся в нижней челюсти справа;

— данных анамнеза заболевания о том, что ребенок болен около двух дней, когда остро заболел зуб на нижней челюсти справа, появился отек щечной области справа о подбородочной области, повышение температуры тела до 38 С;

— данных объективного исследования — выраженная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в правой щечной области и подбородочной области. Кожа обычной окраски, собирается в складку. Рот открывает. В 8.5 глубокая кариозная область, зуб подвижен, безболезненный при перкуссии. Подвижны и болезненны 8.3, 8.4, 8.5. Переходная складка в области 8.3, 8.4, 8.5 гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти с язычной и вестибулярной стороны, «муфтообразное» утолщение.

— результатов проведенного лабораторного исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Оперативное: Местная инфильтрационная анестезия. Удаление «причинного» зуба 8.5.

Периостотомия с вестибулярной и язычной стороны.

D.S: принимать внутрь по одной таблетке 2 раза в день (7 дней).

S: вводить в/м по 2,5 мл, предварительно развести содержимое флакона в 5 мл 0,5% раствора новокаина, 2 раза в день (10 дней).

S: внутрь по 0,5 таблетки 1 раз в день (7 дней)

Магнитотерапия 5 мин в течение 5 дней.

Жалобы: болезненность в правой половине нижней челюсти, незначительная отечность мягких тканей правой щечной области.

Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,8 С. ЧДД=20 в мин. АД 110/65 мм. рт. ст. Пульс 90уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и натяжения, симметричный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез без особенностей.

Местно: незначительная отечность мягких тканей правой щечной области. Цвет кожи не изменен. В полости рта визуализируется лунка удаленного зуба 8.5, зубы 8.2, 8.3, 8.4 неподвижны, при пальпации безболезненны, гиперемия слизистой оболочки в области послеоперационных разрезов с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти.

Рана обработана раствором хлоргексидина, при разведении краев раны наблюдается незначительное гнойное отделяемое, повторная обработка раны хлоргексидином, приложить тампон с мазью Метрогил-дента.

Жалобы: незначительная болезненность в правой половине нижней челюсти.

Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,8 С. ЧДД=21 в мин. АД 105/65 мм. рт. ст. Пульс 93уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и натяжения, симметричный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез без особенностей.

Местно: В полости рта визуализируется лунка удаленного зуба 8.5, зубы 8.2, 8.3, 8.4 неподвижны, при пальпации безболезненны, гиперемия слизистой оболочки в области послеоперационных разрезов с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти.

Рана обработана раствором хлоргексидина, при разведении краев раны наблюдается незначительное серозное отделяемое, повторная обработка раны хлоргексидином, приложить тампон с мазью Метрогил-дента.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С. ЧДД=22 в мин. АД 105/60 мм. рт. ст. Пульс 90уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и натяжения, симметричный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез без особенностей.

Местно: В полости рта визуализируется лунка удаленного зуба 8.5, послеоперационные разрезы с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти, заживающие первичным натяжением.

Рана обработана раствором хлоргексидина, приложен тампон с мазью Метрогил-дента.

Одонтогенный остеомиелит. Рвотный рефлекс. Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса. Рентгенография нижней челюсти. Аллергологический анамнез. Развитие заболевания. Предварительный диагноз. Антибактериальная терапия. Коррекция иммунитета.

история болезни [29,1 K], добавлен 03.03.2009

Остеомиелит: историческая справка, классификация. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Острая, подострая, хроническая стадия. Дифференциальный диагноз, лечение. Характер и объем оперативных вмешательств. Секвестрэктомия в области тела и ветви нижней челюсти.

курсовая работа [47,8 K], добавлен 29.10.2013

Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области.

история болезни [186,4 K], добавлен 21.09.2011

Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации.

история болезни [21,3 K], добавлен 03.03.2009

Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: острый подслизистый парапроктит. Показания и подготовка к операции.

история болезни [443,4 K], добавлен 22.05.2013

Особенности анатомического строения нижней челюсти. Проводниковое обезболивание — способ местной анестезии на нижней челюсти. Блокада нижнего альвеолярного и язычного нервов. Ментальная анестезия, внеротовой метод. Осложнения при проведении анестезии.

презентация [6,6 M], добавлен 26.06.2017

Жалобы больной на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Постановка диагноза: острый вирусный гепатит неясной этиологии, желтушная форма. Методы терапии.

история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2013

Классификация и типы челюстно-лицевых повреждений: травмы мягких тканей лица, повреждения костей лицевого скелета, мягких и костных тканей. Виды переломов верхней и нижней челюсти, принципы оказания первой помощи при них, симптомы и клиническая картина.

презентация [1,8 M], добавлен 10.03.2014

Клинические проявления туберкулеза нижней челюсти. Одонтогенная подкожная гранулема. Отличие размягчающего туберкулезного инфильтрата от актиномикотического. Хронический одонтогенный остеомиелит. Дифференциальная диагностика, стадии заболевания, лечение.

презентация [5,8 M], добавлен 16.05.2015

Жалобы пациента, анамнез заболевания и обследование его общего состояния. Клинический и дифференциальный диагноз, методы лечения острой механической краниофациальной травмы, ушиба мягких тканей головы и центрального перелома нижней челюсти со смещением.

история болезни [27,8 K], добавлен 12.01.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник