Меню Рубрики

Почему мальчики чаще болеют остеомиелитом

Остеомиелит – заболевание, вызванное инфекцией. Проявляется в форме воспаления. Чаще пораженными оказываются голень, бедра, плечевые кости, позвонки и челюстные суставы. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях. Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.

Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется. Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка. Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.

Остеомиелит делится на две формы. Первая – специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма – неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.

Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:

  • Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
  • Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
  • Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
  • Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.

Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:

В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев. В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом. Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.

Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.

Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.

При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:

  • отек лица;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • повышается температура;
  • возникает озноб и общая слабость;
  • малыши могут испытывать судороги;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения.

Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.

При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.

Диагностика заболевания осложнена, так как гематогенный остеомиелит у детей можно спутать с ревматизмом, гнойным артритом или саркомой Юинга, симптоматика которых схожа. Иногда при первых признаках возникает подозрение на злокачественную инфекцию.

Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:

  • иммунотерапия;
  • под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
  • витаминотерапия;
  • выписываются антибиотики;
  • устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
  • удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
  • пораженный участок фиксируется;
  • проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
  • устанавливается дренаж для оттока гноя.

Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение – хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:

  • дезинтокционная терапия;
  • препараты, содержащие кальций;
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • неспецифические иммуномодуляторы;
  • диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).

Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год. В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет. Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:

  • соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не нервничать;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить медосмотр.

При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.

источник

На нашем сайте invalirus.ru любой заинтересованный читатель может ознакомиться со многими видами инфекционных заболеваний. В этой статье мы расскажем об очень опасном и тяжелом заболевании — остеомиелите. Читатель сможет узнать о видах и причинах заболевания, методах современной диагностики и способах лечения. Редкий человек останется равнодушным к описанию такого серьезного инфекционного заболевания. К сожалению, многие пациенты безответственно относятся к своему здоровью и не осознают всей опасности этой болезни даже после врачебной консультации и амбулаторного обследования. Поэтому лечащий врач обязан объяснить больному характер болезни, возможность осложнений и последствий несерьезного отношения к лечению.

Итак, что же должен знать каждый человек об остеомиелите?

Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает костные ткани человека, постепенно переходя на костный мозг. Чаще всего остеомиелитом болеют дети. Болезнь может возникнуть как у новорожденных детей, так и в юном возрасте. Особенно часто остеомиелит встречается у подростков 13-17 лет, в период интенсивного развития всего организма. Есть риск возникновения остеомиелита и у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Надо помнить о возможном серьезном последствии пренебрежения лечением: если воспаление затронет мышечную ткань, то буквально за несколько дней может начаться абсцесс. По причине быстрого развития болезни и возникновения осложнений необходимо начинать лечение как можно раньше. Особое лечение требуют виды остеомиелита, вызванные путем попадания в костную ткань человека возбудителей туберкулеза, сифилиса и других подобных заболеваний. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Причины возникновения остеомиелита.

Инфекцию в костную ткань можно занести внешним путем: при ранении, различных повреждениях кожи (ожоги, гнойные воспаления и т.д.), и переломах костей, и внутренним: в результате гнойных процессов, происходящих в организме. Причинами развития внутренней инфекции становятся инфекционные заболевания, гнойные заражения суставов, воспаления полостей рта, носа, уха и другие воспалительные процессы.

Наиболее часто встречаемой (80% случаев) бактерией-возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. Так же возбудителями остеомиелита служат палочки сальмонеллы, кишечная палочка и стрептококк.

Пониженный иммунитет может послужить обострению, так как в период заболевания организм человека становится более уязвимым и ослабленным.

Симптомы остеомиелита, возникшего по причине попадания инфекции в кость через кровь (гематогенный остеомиелит) выявить по внешним признакам в начальной стадии практически невозможно. Их легко спутать с симптомами ОРВИ. Обычно этот вид заболевания встречается у новорожденных и детей до 10 лет, мальчики в 3 раза чаще заболевают гематогенным остеомиелитом, чем девочки. У больного появляется слабость, тошнота, рвота и ломота в суставах, поднимается высокая температура. Длится этот период 3-4 дня. После чего боль в суставах локализируется в очаге поражения и становится очень сильной, из-за этого нарушаются двигательные функции человека. Явные внешние признаки болезни появляются в среднем спустя 2 недели после первичных признаков. Пораженное место опухает и синеет. Гнойный очаг выходит на поверхность кожи. В таком случае опасность осложнений уже очень высока, и больному срочно требуется помощь квалифицированных врачей-специалистов. При игнорировании этой стадии заболевания может развиться острый остеомиелит, что приводит к отмиранию клеток организма изнутри. Однако смертные случаи при этой форме болезни достаточно редки — всего 10-12%.

Остеомиелит, возникший из-за получения травм и развития внешней инфекции (посттравматический остеомиелит), можно опознать по таким же признакам, как и гематогенный. Однако выявить данное заболевание в этом случае проще, так как очаги поражения находятся на поверхности кожи человека, которые гноятся в области полученных травм.

Необходимо ознакомить читателя с симптомами острейшего септического остеомиелита, возможная смертность при котором возрастает до 35%. Эта форма заболевания считается самой тяжелой и опасной, так как болезнь развивается стремительно и часто без первичных симптомов, сразу же после травмы или ранения. Септический остеомиелит характеризуется резким повышением температуры, увеличением печени или селезенки. Если у больного пониженный иммунитет, то есть высокий риск осложнения заболеваний легких, почек, печени и т. д.

Симптомами обострения хронического остеомиелита обычно являются сильные боли в области пораженного очага, несколько гноящихся воспалений на коже, высокая температура. Обычно после того, как воспаления на коже начинают гноиться, температура нормализуется и боль утихает. Таким образом, рецидив болезни притормаживается. Следует помнить о возможном осложнении хронического остеомиелита: патологической деформации костей и суставов или хирургической операции поврежденных тканей мышц и костей.

Гематогенный остеомиелит у детей грудного и младшего возраста может сопровождаться следующими симптомами: малыш становится нервным и беспокойным, часто плачет из-за возникающих при движении болей, у него поднимается температура. Пораженная область сустава начинает припухать, вследствие чего можно заметить некую скованность движений ребенка. Появляется слабость и вялость, ребенок много и часто лежит, по сравнению с былой активностью. К счастью, своевременная диагностика и лечение позволяют полностью излечить детей от этого серьезного заболевания.

Диагностику этого заболевания следует начинать как можно раньше, не затягивая процесс развития болезни до выявления выраженных признаков. Существует несколько методов диагностики остеомиелита. Основным методом диагностики является рентгенография. Чаще всего на ранних сроках определить болезнь при помощи рентгена очень сложно, так как изменения в костной ткани еще незаметны. Поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить состояние надкостницы и наличие абсцессов вокруг пораженного места. Такое диагностирование помогает выявить болезнь на начальном этапе развития. Так же проводится общий и биохимический анализ крови.

Обычно для больных остеомиелитом требуется госпитализация, затем лечение продолжается амбулаторно. В начале лечения больному прописывается курс приема антибиотиков внутривенно и внутримышечно. Однако в антибиотикотерапии есть так же и свои минусы. Лечение должно осуществляться в течение долгого времени, в среднем больше месяца, что может привести к побочным эффектам, а инфекция может быть устойчивой к применяемому препарату. Поэтому антибиотики должны быть назначены с учетом устойчивости бактерии к действию препарата.

Для лечения остеомиелита применяются так же и лазерные и ультрафиолетовые процедуры облучения. Обычно такой метод лечения назначают при тяжелых формах заболевания или осложнениях.

Хирургическое вмешательство назначают в отдельных случаях, в настоящее время довольно редких. Операции могут быть радикальные и местные. Радикальные операции детям не делают.

Лечение должно сопровождаться терапией, повышающей и поддерживающей иммунитет больного. Некоторые врачи рекомендуют проводить лечение больных остеомиелитом в курортных условиях зон отдыха. При выборе курортов следует обращать внимание на возможность лечения минеральными водами и лечебными грязями. Противопоказанием к такому виду лечения является хроническая форма остеомиелита.

Чтобы избежать риска заболевания остеомиелитом, необходимо поддерживать иммунитет, общее состояние организма, заниматься спортом, соблюдать личную гигиену и правильно питаться. Так же следует своевременно и до конца излечивать все инфекционные заболевания, следить за целостностью кожного покрова и состоянием полостей рта, носа и ушей, незамедлительно дезинфицировать раны и порезы, не оставлять без внимания специалистов ушибы и переломы. При хроническом остеомиелите больной должен следовать всем рекомендациям лечащего врача для облегчения возможных рецидивов.

источник

Гнойно-септические поражения костного мозга встречаются в любом возрасте. Остеомиелит у детей протекает наиболее тяжело, нередко приводит к инвалидности. Заболеваемость этой патологией растет. Часто болеют дети, имеющие хроническую инфекцию, плохое питание и уход.

Чтобы избежать печальных последствий для жизни и здоровья, должна быть ранняя диагностика и комплексное рациональное лечение.

Наиболее частая причина заболевания — стафилококк или его ассоциации с другими патогенными кокками, иногда детский остеомиелит провоцируется кишечной и синегнойной палочкой, грибами или условно-патогенной микрофлорой. Микроорганизмы попадают в кровеносную сеть при наличии следующих патологических обстоятельств:

  • воспалительные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • хронические очаги инфекции, в том числе кариес, синуситы;
  • посттравматическое гнойное воспаление мягких тканей.

Возникновение остеомиелита у новорожденных часто наблюдается при инфицировании пупочной ранки. Особенно легко заболевают дети с родовыми травмами, врожденной патологией, недоношенные, при наличии различных инфекций у матерей.

Способствуют развитию патологии переохлаждение, перегрузки, стрессы, перенесенная болезнь.

В патогенез болезни у детей важную роль играют возрастные особенности анатомии костной ткани:

  • развитая кровеносная сеть;
  • независимое кровоснабжение различных отделов костей (эпифиз, метафиз, диафиз) с наличием анастомозов между ними.

Классификация заболевания строится исходя из следующих отличительных моментов: пути попадания инфекции, локализации поражения, характера течения.

В зависимости от способа проникновения инфекции в костную ткань, выделяют следующие виды патологии:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся в костные структуры с током крови, чаще возникает у детей старшего возраста с локализацией очага в нижней челюсти;
  • посттравматический — развивается при переломах, гематомах мягких тканей;
  • ятрогенный — следствие медицинских вмешательств с нарушением правил антисептики;
  • лимфогенный — попадание микробов происходит с током лимфы на фоне регионального лимфаденита различного генеза.

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни.

На острую разновидность патологии приходится 9 из 10 случаев заболевания у детей. Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и является результатом неправильного лечения острого процесса.

Обычно такой диагноз выставляют после 2—3 месяцев болезни. Характерна смена ремиссий и периодов обострения. Наблюдается у каждого пятого малыша.

Первично-хронический вид остеомиелита обусловлен сниженной иммунной защитой, чаще встречается у ослабленных детей. Характерно вялое, медленное течение с изначальным преобладанием склерозирования над воспалением.

В детском возрасте заболевание обычно поражает трубчатые кости. В зависимости от поврежденного участка различают такие виды воспаления:

  • эпифизарный — проникновение инфекции в область головки плечевой или бедренной кости, что характерно для младенцев;
  • метаэпифизарный — попадание микроорганизмов в зону роста, находящуюся между эпифизом и костно-мозговым каналом, встречается у детей старше 3 лет;
  • диафизарный — поражение костно-мозгового канала и надкостницы, заболевают дети старшего возраста.

В отдельную группу выделяют одонтогенный остеомиелит, при котором источником костной инфекции является больной зуб, воспаление десен. Поражаются костные структуры челюстей с выраженной реакцией региональных лимфатических узлов, появлением лицевой асимметрии лица.

Читайте также:  Возможные исходы и осложнения хронического остеомиелита

Врожденный остеомиелит является следствием внутриутробного заражения младенца от инфицированной матери. Она может быть больна сальмонеллезом, туберкулезом, сифилисом. С током крови возбудитель попадает в ткани костей плода и вызывает их постепенное поражение.

При воспалении костного мозга на фоне соматического благополучия говорят о первичном процессе. Если остеомиелит заносится из очага воспаления, он является вторичным.

Клиника и тяжесть течения, длительность инкубационного периода остеомиелита у детей зависят от следующих обстоятельств:

  • состояние иммунной системы;
  • агрессивность возбудителя;
  • возраст;
  • локализация очага;
  • наличие сопутствующих проблем со здоровьем, в том числе аллергии.

Эта форма патологии встречается у детей чаще всего. Она может протекать в трех разновидностях: токсическая, септико-пиемическая, местная.

Токсическая форма развивается остро, может характеризоваться как токсический шок. Наблюдаются признаки выраженного токсикоза:

  • фебрильная температура;
  • судорожный синдром;
  • рвота;
  • одышка;
  • петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • увеличение печени и селезенки;
  • спутанное сознание.

Местное воспаление кости становится заметным только после стихания токсических расстройств. Оно заключается в умеренном отеке мягких тканей, повышении температуры кожи, болезненности при прикосновении, появлении подчеркнутого венозного рисунка. Характерным симптомом является резкое ограничение объема движений в прилегающем суставе вследствие болевого синдрома.

Воспаление костного мозга сопровождается сильным отеком. Это приводит к повышению давления в костно-мозговом канале в 3—5 раз и является причиной болей. Если процесс вовремя не остановить, то уже в течение первой недели накопившийся в канале и костных структурах гной вызывает отслоение надкостницы.

При септико-пиемической форме токсические проявления также ярко выражены, но местные костные очаги возникают с первых дней болезни. Появляются боли вследствие внутрикостной гипертензии. Отличительная черта — образование гнойных очагов в других костях и внутренних органах.

Местная разновидность патологии характеризуется менее острым началом с преобладанием локальных симптомов. Первой жалобой являются боли в конечности или челюсти. Дети 5—7-летнего возраста уверенно показывают родителям или докторам, место наибольшей болезненности, стараются не двигать пораженной конечностью, отказываются от еды. Параллельно с этими симптомами быстро развивается общая интоксикация.

На фоне хронизации формируются свищи, которые периодически открываются и выделяют гной. Затем происходит рубцевание.

Хроническая форма является исходом острого гематогенного вида болезни. Характеризуется двумя признаками: ограничение воспалительного процесса в кости, прорыв гноя через надкостницу в мягкие ткани с образованием свища.

Остеомиелит отличается резистентностью к лечению, часто обостряется на фоне сопутствующих болезней и при стрессах. Отмечаются гнойные выделения из свища и ухудшение общего состояния.

При токсической форме заболевание может привести к летальному исходу, так как не помогает даже хирургический метод удаления пораженной кости.

Септическая форма угрожает распространением гнойного воспаления по другим сочленениям и органам. При местной форме часто развивается флегмона мягких тканей, гнойный артрит.

Острый гематогенный остеомиелит у детей опасен переходом в хроническую форму, которая может беспокоить всю жизнь, минимально поддаваясь терапии.

При малейшем подозрении на развитие остеомиелита пациента должен экстренно осмотреть специалист. Своевременная диагностика патологии поможет сохранить здоровье и жизнь.

Клинический диагноз выставляется на основе следующих моментов:

  1. Опрос пациента или его родителей.
  2. Выявленные при осмотре проявления воспаления кости. Особенно сильные боли при пальпации и перкуссии наблюдаются при воспалении грудных или поясничных позвонков.
  3. Анализ крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия Характерно длительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Также в крови определяется увеличение глобулинов и уменьшение времени свертывания.
  4. Тест на повышение внутрикостного давления необходим в сомнительных случаях. Он поможет ранней постановке диагноза. Одновременно проводится пункция с последующим цитологическим анализом полученного материала.

Рентгенография является подспорьем только после двух недель болезни. В зоне воспаления просматривается разрежение ткани, нечеткость костных контуров. Характерен линейный периостит – нечеткая тень, параллельная поверхности кости. Затем начинается некроз костной ткани с образованием секвестров.

Постепенно на снимках становится очевидным склерозирование, остеопороз и проявления периостита. Это говорит об уменьшении остроты и хронизации процесса.

Для уточнения диагноза применяется изотопное сканирование, компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Лечить остеомиелит любой формы и локализации нужно только в стационаре. Ребенок подлежит экстренной госпитализации для проведения интенсивной терапии. Проводится комплексное лечение, включающее следующие процедуры:

  • инфузионная дезинтоксикация;
  • массивная остеотропная антибиотикотерапия;
  • нормализация белкового и электролитного обменов (Альбумин, поляризующая смесь);
  • пассивная иммунизация путем введения антистафилококковой плазмы, иммуноглобулина;
  • витамины (аскорбиновая кислота, Мильгамма).

В запущенных случаях – короткий курс глюкокортикостероидных гормонов.

Курсовой цикл антибиотиков длится около двух недель. Затем противомикробные препараты меняют, чтобы избежать привыкания микроба к лекарству. Показанием к отмене антибиотиков является стойкая нормализация состояния и лабораторных данных.

Если есть выраженные деструктивные изменения на рентгене, нужна консультация хирурга. При суставных осложнениях применяют пункции для удаления гнойного выпота. При хроническом процессе часто приходится прибегать к операции — трепанации кости и выскабливанию гнойных грануляций.

Знахарские рецепты могут быть применены только на этапе стойкой ремиссии.

Используются противовоспалительные травы в виде отваров — ромашка, зверобой, шалфей, шиповник. Для усиления иммунитета применяют настойки жень-шеня, прополиса. Местно на пораженную область прикладывают аппликации лечебной глины и грязи. При выборе народного метода терапии важна рекомендация наблюдающего врача.

Вылечить остеомиелит, уповая только на травы и народные снадобья, невозможно. Последствия самолечения могут обернуться трагическим исходом.

Если терапия начата своевременно и проводится в нужном объеме, состояние ребенка нормализуется. Это проявляется следующим образом:

  • улучшение настроения;
  • появление аппетита;
  • хороший сон;
  • интерес к игрушкам.

Это объясняется тем, что проходят боли, лихорадка, движения в конечности постепенно восстанавливаются.

Острая форма заболевания чревата развитием сепсиса, а зачастую и летальным исходом.

Раннее комплексное лечение остеомиелита должно быть направлено на предотвращение хронизации процесса, который плохо поддается терапии и чревато следующими осложнениями:

  • конечность отстает в росте;
  • деформация челюсти, конечности;
  • развитие контрактур вследствие эпифизеолиза (некроз эпифиза кости);
  • псевдопарезы.

Родители должны быть внимательны к здоровью ребенка. При первых настораживающих признаках маленького пациента нужно показать педиатру, который при необходимости даст направление в отделение детской хирургии или стоматологии.

От больницы отказываться нельзя, так как малыш нуждается в постоянном врачебном наблюдении и интенсивной терапии. Только при своевременном обращении остеомиелит имеет хороший прогноз.

Для полного восстановления после перенесенного остеомиелита понадобится длительное время. После выписки из больницы в течение первого года малыша осматривают каждые 3 месяца, проводя лабораторные и рентгенологические обследования.

Необходимы также следующие лечебные процедуры:

  • месячный курс иммуномодуляторов и анаболиков, также рекомендованы витамины и гипосенсибилизирующие средства;
  • профилактические циклы антибиотиков;
  • физиотерапия (УВЧ, УФО, грязелечение).

Ребенок должен выполнять комплекс ЛФК, посещать бассейн. Несколько раз в год желательно проводить курс общеукрепляющего массажа с элементами мануальной терапии. Полезно санаторное лечение на курортах соответствующего профиля.

Чтобы избежать опасного заболевания нужно придерживаться простых правил:

  • будущая мама, планируя беременность, должна санировать хронические очаги инфекции;
  • тщательный гигиенический уход за новорожденным, особое внимание нужно уделяться обработке пупочной ранки;
  • полноценное питание;
  • исключение стрессов, перегрузок, переохлаждений;
  • своевременное обращение к стоматологу при болях в зубе или десне.

Какой врач лечит остеомиелит?

Сначала нужно обратиться к педиатру, но лечением будет заниматься детский хирург.

Как долго нужно заниматься ЛФК после перенесенного остеомиелита?

Индивидуально подобранный комплекс следует выполнять не менее года, модифицируя упражнения в соответствии с изменениями состояния ребенка.

Что такое остеоперфорация?

Это лечебная процедура, которая проводится с целью снижения внутрикостного давления. При этом рассекается надкостница и создаются отверстия в костной ткани для выделения гноя.

Как правильно выбрать клинику для лечения?

Нужно руководствоваться репутацией учреждения, наличием современного оборудования, стажем работы специалистов и отзывами о них.

Развитие остеомиелита у детей протекает по-разному, поэтому так важно внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка. Патология является опасной, угрожающей жизни. Необходимо вовремя обращаться к докторам и настроиться на длительное, упорное лечение.

источник

Остеомиелит у новорожденных представляет собой гнойное воспаление кости, характеризующееся некротическими процессами, которые поражают не только костный мозг, но и мягкие ткани. Инфекционный процесс, достигая хронической формы, может привести к необратимым деформациям детского скелета.

Заболевание считается довольно опасным, так как абсцесс, развивающийся в кости, имеет тенденцию распространяться, поражая мягкие ткани. В особенно запущенных случаях начинает некроз.

Так как дети отличаются непоседливостью, наибольшую группу риска составляют травмы и гнойные инфекции. При этом мальчики болеют чаще девочек, так как нередко получают травмы во время игр. В случае инфекции причиной могут стать фурункулы, импетиго, отит, пиелонефрит. Возбудителем воспалительного процесса становится золотистый стафилококк.

Если речь идет о новорожденном, болезнь проявляет себя в первые две недели. Её причиной становится недостаточный уход, мастит матери или микротравмы, открывающие доступ инфекции.

В зависимости от того, какая причина привела к остеомиелиту, заболевание классифицируют следующим образом:

  1. неспецифическая форма вызывается гноеобразующими вредными микробами;
  2. специфический остеомиелит становится вторичным заболеванием после туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза.

Современная терапия детского остеомиелита базируется на двух основных принципах — влиянии на микро- и макроорганизмы и непосредственно на очаг заболевания (то есть поражённый участок кости). Все методы лечения проводятся в стационарных условиях:

  • иммунотерапия;
  • десенсибилизирующая терапия — подкожное введение стафилококковых антифагина, стафилококкового анатоксина, фильтрата, стафилококковой, стрептококковой вакцины, бактериофага для утраты повышенной чувствительности организма к аллергену;
  • витаминотерапия;
  • антибиотики;
  • локальная декомпрессия — устранение сдавления костного мозга, его сосудов и корешков, удаление патологических образований, сдавливающих сосудистые и нервные структуры, часто сочетается со стабилизацией;
  • фиксация поражённого участка;
  • периостотомия — хирургическая операция, при которой рассекается надкостница (периоста) с отслоением (частичным) от кости;
  • дренирование (отток, откачивание гнойного содержимого) флегмоны (очага воспаления) мягких тканей.

После выписки из больницы проводятся амбулаторно массаж, лечебная физкультура, санация поражённых очагов, бальнеотерапия (воздействие минеральными водами). Стационарное лечение продолжают проводить дважды в год (обычно осенью и весной), включая иммуномодуляторы, десенсибилизирующую, магнито- , лазеро- и витаминотерапию, электрофорез с антибиотиками.

Регулярно проводится контрольное рентгенологическое исследование: через полгода после выписки, а в дальнейшем — раз в год в течение трёх лет. В реабилитации детей важную роль играет санаторно-курортное лечение.

Если проигнорировать основные методики терапии, последствия данного заболевания могут быть самыми плачевными.

Симптомы остеомиелита у детей имеют ярко выраженный характер, но варьируются в зависимости от очага воспаления. От этого зависит и последующее лечение.

Диагностирование заболевания у грудных детей нередко осложняется тем, что симптоматика слишком сходна с проявлением иных расстройств. Основными симптомами становятся:

  • понос;
  • рвота;
  • вялость и слабость;
  • выраженное беспокойство;
  • снижение аппетита.

Осмотр показывает покраснение кожных покровов в месте воспаления. Ребенок щадит конечность, стараясь не двигать ею и не прикасаться к ней. Старший ребенок будет жаловаться на постоянно усиливающуюся боль, которая может пойти на спад после прорыва абсцесса. При пальпации и движении болезненные ощущения усиливаются.

Хроническая форма является следствием неправильного или недостаточного лечения острого заболевания. Течение заболевания характеризуется непостоянными периодами обострения и ремиссии.

Одонтогенный остеомиелит у детей проявляются иные симптомы:

  • озноб и лихорадка;
  • недомогание и слабость;
  • выраженное воспаление причинного зуба и его возвышение над зубным рядом;
  • сильный отек;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • болезненное смыкание челюсти.

Остеомиелит челюсти у детей диагностируется достаточно легко, так как все признаки имеют ярко выраженный характер.

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ревматологу, который назначит вашему ребенку необходимые анализы и аппаратные исследования.

В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга.

  1. Осмотр и сбор анамнеза.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Биопсия кости и костного мозга и последующее бактериологическое исследование материала.
  4. Рентгенография.
  5. Томография.
  6. Фистулография (необходима при наличии свищей).
  7. Радиоизотопное исследование.

Ореховая настойка из грецких орехов. Она настаивается две недели и рекомендуется для приема внутрь до полного снятия болевого синдрома.

Компрессы из зеленых орехов, настоянных на спирту. Такой настой также готовится две недели, но применяется в виде компрессов, прикладываемых к месту воспаления. Лечение производится в течение месяца.

Настойка из сирени. Сирень настаивается на спирту десять суток, после чего применяется в виде компрессов.

Все же народная медицина не со всеми заболеваниями справляется хорошо, поэтому не нужно недооценивать возможные осложнения и не пренебрегать современную медицину.

Чтобы избежать остеомиелита у детей, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они включают в себя не только немедленную обработку дезинфицирующими средствами открытую рану, полученную во время игры или падения. Необходимо регулярно проводить медицинский осмотр, консультироваться с лечащим врачом касательно укрепления иммунной системы.

Если есть подозрения на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Иные воспаления становятся причиной послабления иммунитета и делают заражение более простым. Необходимо вылечить все заболевания.

Неправильное или недостаточное лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму, что ничего хорошего за собой не несет. Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться к опытным специалистам, будь то челюстной или эпифизарный остеомиелит.

И еще можно добавить, что при своевременном и правильном диагностировании заболевания зависит результат последующего лечения, тяжесть последствий и сложность лечения.

После остеомиелита у детей могут развиться различного рода осложнения:

  • различные дефекты кости;
  • нестабильность в суставах;
  • деструктивный (разрушающий ткани) вывих;
  • нарушения роста костей;
  • у детей одним из самых распространённых последствий является артрит конечностей;
  • развивается хроническая стадия заболевания — вторично-хронический остеомиелит, который в будущем приведёт детей к проблемам с осанкой;
  • при защемлении спинного мозга травмируется весь опорно-двигательный аппарат;
  • часто диагностируемый у мальчиков остеомиелит верхней челюсти может спровоцировать менингит, который повлечёт за собой изменения во всём организме;
  • если болезнь поражает детские ножки или тазобедренный сустав, при запущенных формах может наступить полное обездвиживание.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Несмотря на часто диагностируемый остеомиелит у детей и такие серьёзные последствия после него, современная медицина успешно проводит терапию и даёт самые благополучные прогнозы. Смертельные исходы отмечаются статистикой всё реже и реже.

Родителям же необходимо знать, что профилактика болезни очень проста. От них требуется лишь внимательнее относиться к здоровью своих деток, следить за тем, чтобы любые их раны и травмы не были инфицированы (для этого достаточно подвергать их спиртовой обработке), и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Профилактические меры состоят из несложных действий. Важно не допускать травмы и следить за тем, что делает ребенок в течение дня. Если присутствуют открытые раны, ожоги и иные повреждения кожных тканей следует немедленно обрабатывать их дезинфицирующими средствами.

Хронические инфекции подрывают иммунитет, упрощая доступ бактерий в организм. Поэтому рекомендуется не запускать болезнь и своевременно проводить медицинский осмотр при подозрении на различного рода инфекционные заболевания.

источник

  • Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения
  • Клинические проявления острого и хронического остеомиелита
  • Методы лечения и диагностика

Остеомиелит — воспалительный процесс, протекающий в костях, костном мозге, окружающих их мягких тканях. Остеомиелит у детей распространен в большей степени, чем среди взрослых по причине особенностей развития иммунной системы. Заболевание вызвано бактериями, производящими гной, которые попадают в кровь (а затем и в костную ткань) через кожу, слизистые, пуповину.

Наиболее подвержены поражению: голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, как следствие травмы, процесс может развиться в любой кости. Также возможны множественные поражения костей остеомиелитом.

Читайте также:  Восстановление кости челюсти после остеомиелита

Заболеванию подвержены в большей степени мальчики по причине того, что они более подвижны и, следовательно, чаще получают всяческого рода травмы.

В зависимости от течения заболевания, различают:

  1. Острый — чаще всего развивается у детей.
  2. Хронический — возникает, когда при поражении костных тканей, в них скапливаются лейкоциты, разрушающие кость, и постепенно ее омертвевшие участки отделяются от здоровых, давая условия для появления хронической инфекции.

В зависимости от этиологии различают:

  1. Специфический — вызван какими-либо заболеваниями (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез), то есть является вторичным.
  2. Неспецифический — возникает как самостоятельное заболевание, вызванное гноеобразующими вредными микробами (очаги гнойной инфекции — импетиго, фурункулы, отиты, ожоги, пиелонефрит, раны).

Существует несколько путей проникновения инфекции в организм ребенка. Наиболее распространенный путь — через кровь. Такой тип остеомиелита называется «гематогенный».

В случае с наличием такой инфекции у новорожденных, возможно попадание ее в кровь через поврежденную пуповину. Также существует негематогенный путь — в этом случае инфекция может перейти с пораженных тканей, окружающих кость.

Зачастую такой тип развивается вследствие различных травм.

Виды травм, которые могут спровоцировать развитие подобного воспалительного процесса: огнестрельные ранения, послеоперационные осложнения (эндопротезирование, пломбирование зубов, лечение переломов), травмы челюсти (вследствие этого развивается одонтогенный — остеомиелит челюстных костей), открытые переломы .

Факторы, повышающие риск появления болезни:

  • наличие внутренней инфекции;
  • воспаленный зуб;
  • недостаток витаминов вследствие плохого питания;
  • наличие открытых переломов;
  • нарушение функций почек и печени;
  • удаление селезенки.

Это заболевание, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может вызвать такие серьезные последствия, как артрит (часто наблюдается у младенцев), образование ложного сустава, костный склероз, анкилозы, переломы, деформации костей, нарушение их роста, возможен плеврит (при воспалении реберных костей), менингит (при поражении костей черепа), сепсис, поражение внутренних органов.

Услышав страшный диагноз «остеомиелит», родители пугаются, ведь это заболевание поражает костную ткань ребенка и довольно часто становится причиной инвалидности. Однако при правильном и своевременном лечении с ним можно справиться, а зная заранее о мерах профилактики — и вовсе никогда в жизни не столкнуться с этой патологией.

Остеомиелит — гнойное поражение костного мозга, вызванное инфекцией. Постепенно в процесс вовлекаются кости и окружающие их мягкие ткани, что при отсутствии лечения заканчивается некрозом.

В группу риска входят новорожденные и дети дошкольного возраста, что объясняется особенностями кровоснабжения их костей.

Бактерии попадают в организм через кожу, пуповину или слизистые оболочки, а по кровеносным сосудам, активно снабжающим растущий скелет, проникают в костный мозг, компактное вещество и надкостницу.

Чаще поражаются голени, плечевые и бедренные кости, челюсти и челюстные суставы, позвонки.

Возбудители заболевания у детей — золотистый стафилококк, пневмо- и стрептококки. Иногда они действуют совместно с протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Болезнь может быть и результатом травмирования. Не купированная в острой стадии, она становится хронической — гнойные участки разрастаются, провоцируя деформацию и недоразвитие скелета.

По месту поражения остеомиелит у детей делится на:

  • эпифизарный — поражены концевые части костей;
  • метаэпифизарный — воспаление локализуется в центральных участках;
  • диафизарный — гнойный очаг прилегает к костномозговому каналу.

По этиологии различают гематогенный и негематогенный остеомиелит. В первом случае инфекция из уже имеющегося в организме патологического очага попадает в кость и костный мозг с кровью. Во втором — заражение происходит вследствие травмирования (пулевых ранений, тяжелых переломов и т.д.). Отдельные разновидности негематогенного остеомиелита:

  • одонтогенный — поражение челюстных костей с очень быстрым диффузным распространением инфекции, провоцирующим деформацию лица;
  • контактный — бактерии попадают в кость из окружающих мягких тканей.

Начало заболевания может протекать без выраженных симптомов и четкой локализации боли — это первично-хроническая форма. У гематогенного остеомиелита начало острое.

По тяжести симптомов различают следующие формы острого остеомиелита:

  1. Токсическую, связанную с интоксикацией организма гнойными образованиями. Резко повышается температура тела (до 40-41°C), наблюдаются помутнение сознания, галлюцинации и бред. Пульс и тоны сердца трудноразличимы. Изменений кожи в месте поражения нет — они появляются позднее.
  2. Септико-пиемическую. Ощущается общая усталость, сопровождаемая головными болями. Повышенная температура тела (до 39°C), ремиттирующая лихорадка. Через несколько часов появляется очень сильная распирающая боль, которая носит диффузный характер. Другие симптомы — тахикардия, токсикоз и ослабление тонов сердца. Выраженное покраснение и отекание кожи наблюдаются с 3-4 дня, боль становится более локализованной. При отсутствии лечения развиваются флюктуация и гиперемия кожи, а гнойная инфекция захватывает другие кости и паренхиматозные внутренние органы, образуя в них пиемические очаги.
  3. Местную. Температура тела поднимается не выше 38°C, сопровождается резкими болями и кожными изменениями. Местная пастозность и отечность тканей, кожа на ощупь горячая. Очень быстро развиваются флюктуация и гиперемия.

Симптомы остеомиелита у детей схожи с симптоматикой других заболеваний. После осмотра и сбора анамнеза проводится ряд диагностических мероприятий.

Диагностическое мероприятие Цель диагностики Показатели, свидетельствующие о наличии остеомиелита
Клинический анализ крови Определение наличия бактериального воспаления Повышенный уровень лейкоцитов в крови, изменение лейкоцитарной формулы
Посев крови, суставной жидкости или гноя из кости Выявление возбудителя заболевания для последующего назначения антибиотиков Обнаружение в любой из жидкостей бактерий-возбудителей
Рентгенография Обнаружение патологического процесса и определение степени разрушения кости Остеолитические очаги
Компьютерная томография Выявление осложнений (при их наличии) Аномалии костей и мягких тканей
Магнитно-резонансная томография Уточнение локализации гноя и некротических участков в костях и костном мозге Темные участки на томограмме
Радионуклидная сцинтиграфия Обнаружение очагов гнойного воспаления Наличие на сцинтиграмме областей повышенного скопления Тс
УЗИ Выявление признаков остеомиелита на ранних стадиях, определение мышечного поражения Отеки и изменения в мышцах и мягких тканях
Инфракрасное сканирование Выявление скрытых очагов поражения Наличие участков с повышенной температурой

Острый посттравматический остеомиелит на рентген снимке

На начальной стадии заболевания эффективными методами аппаратной диагностики являются МРТ и УЗИ. Рентгенография становится информативной лишь на 7-14 день.

Обязательны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Иммунотерапия. Собственные защитные силы организма стимулируются с помощью инъекций витаминов, глюкозы, препаратов кальция, иммуноглобулинов. Для новорожденных важно сохранение грудного вскармливания.
  2. Антибиотикотерапия. Сначала вводятся препараты широкого спектра действия, затем — специфического. У новорожденных это антистафилококковые пенициллины и цефалоспорины, у детей до 5 лет — Цефуроксим, старше 5 лет — Нафциллин и Цефазолин. Весь курс длится 1-3 месяца.
  3. Хирургические методы, направленные на снижение внутрикостного давления, санацию и дренирование пораженных тканей от гноя и удаление некротических участков.
  4. Иммобилизация пораженных костей (максимум — на 3-4 недели).
  5. Симптоматическая терапия — обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, восстановление гомеостаза, снижение чувствительности к аллергенам.
  6. Восстановительная терапия — массаж, электрофорез, лечебная физкультура, витамино-, лазеро- бальнео- и магнитотерапия, курортное лечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: где можно приобрести воротник Шанца для новорожденных?При комплексном восстановительном подходе к заболеванию очень эффективны специальные массажные процедуры

Остеомиелит чреват такими осложнениями, как:

  • дефекты и недоразвитие пораженных костей;
  • ухудшение осанки;
  • нарушение функционирования пораженных суставов (видно при жевании, ходьбе, других движениях);
  • неспособность ходить (при остеомиелите костей ног);
  • менингит как следствие рецидивирующего остеомиелита верхней челюсти;
  • артрит конечностей и нарушения работы суставов;
  • поражение всей опорно-двигательной системы, образование гнойных очагов во внутренних органах (если болезнь приобрела вторично-хронический характер).

Позднее обнаружение и недостаточно качественное лечение могут привести к весьма удручающим последствиям

Чтобы не допустить развития остеомиелита у детей, родителям необходимо тщательно следить за состоянием их здоровья:

  • обеспечить правильный режим дня;
  • водить на регулярные медосмотры;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать травмирования;
  • при ушибах и ранах на коже проводить дезинфекцию пораженных участков;
  • следить за гигиеной полости рта ребенка.

в Последнее время нередко у детей стали диагностировать такое заболевание, как остеомиелит.

Это гнойно-некротический процесс инфекционного характера, который развивается в костях и окружающих мягких тканях, костном мозге. Вызывают эту патологию бактерии, которые производят гной.

Если это заболевание приобретет хроническую форму, то велика вероятность деформации костной формирующегося скелета ребенка.

Остеомиелит у детей чаще всего поражает голень, бедро, челюстные суставы, плечевую кость, позвонок. Для защиты малыша от наступления неблагоприятных последствий этого заболевания следует ограничить круг факторов, которые вызывают такую патологию.

Этому заболеванию чаще подвержены мальчики, чем девочки. Связано это с тем, что они гораздо подвижнее.

Кроме того, одонтогенный остеомиелит у детей встречается также в основном у мальчиков, так как причиной его развития являются травмы скелета челюсти, которые могут быть получены в драках или при падениях.

Достаточно часто причиной возникновения заболевания у детей являются такие очаги гнойной инфекции, как импетиго, отит, пиелонефрит, фурункулы, ожоги, раны. Также к развитию остеомиелита приводят абсцессы, зубной кариес, гнойная ангина, тонзиллит.

Проникнув в организм через повреждения кожи, слизистую оболочку или лимфоидное глоточное кольцо, инфекция начинает распространяться с помощью системы кровообращения.

Чаще всего возбудителем остеомиелита считают бактерии золотистого стафилококка, который выявляется в 80% случаев. У остальных 20% больных на патологию вызывают стрептококки, кишечная палочка, сальмонелла, палочка Пфейффера.

В организм грудных детей бактерия проникает через пупочную ранку.

Не во всех случаях кость является очагом возникновения воспаления. Распространиться на нее инфекция может с окружающих органов или мягких тканей. Вполне возможна и обратная ситуация, когда сначала происходит поражение костного мозга, а уже потом – прилегающих к нему тканей.

Эта патология может проявляться по-разному в зависимости от возраста ребенка, его иммунитета пораженного костного участка. У новорожденных и детей чуть старше заболевания сказывается на их общем самочувствии. Ребенок становится вялым, у него возникает нервное беспокойство, пропадает аппетит, поднимается высокая температура, появляется бледность.

Часто патологическое состояние сопровождается поносом и рвотой. Если понаблюдать за ребенком, то можно увидеть, что он начинает беречь свою конечность, старается к ней не прикасаться и не двигать ею. Кожа пораженного сустава часто бывает покрасневшей. Через несколько дней покраснение и отек начинают увеличиваться.

Если сразу же не приступить к лечению, на всем теле возникнут гнойные метастазы.

Острый гематогенный остеомиелит у детей более старшего возраста проявляется в более выраженной форме. Развитие воспаления происходит гораздо медленнее, а покраснение и отек начинают появляться только через неделю после возникновения заболевания.

Если вовремя не начать лечение, может возникнуть межмышечная флегмона, а это означает, что происходит постепенное распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. При межмышечной флегмоне в первое время может наблюдаться улучшение состояния ребенка, но оно обманчиво.

Остеомиелит у детей способен вызывать такие грозные осложнения, как гнойный артрит и сепсис.

Острая форма заболевания у детей через некоторое время переходит в хроническую, отсутствие лечения которого приводит к летальному исходу. Поэтому так важно своевременно диагностировать эту патологию и начать ее лечение.

Такой вид патологии имеет свои особенности. Из десен и каналов зубов начинает выделяться гной, а мягкие ткани лица отекают. Кожные покровы и слизистая оболочка бледные, сухие, поднимается высокая температура, появляется озноб и общая слабость.

У детей младшего возраста отмечаются судороги, рвота, расстройство пищеварения. Это указывает на то, что центральная нервная система начинает раздражаться, так как развивается сильная интоксикация организма.

Одонтогенный остеомиелит челюсти у детей носит затяжной характер.

Такая форма патологии бывает первичной и вторичной. Последняя характеризуется ремиссиями и обострениями, чередующимися между собой. Во время ремиссии ребенок ни на что не жалуется, а вот когда начинается обострение, то наблюдается повышение температуры, при пальпации появляется боль. Возможно открытие свища с образованием гноя.

Такие периоды могут длиться годами, при этом поражаются почки, печень и сердце. Хронический остеомиелит у детей первичного вида протекает без фазы обострения, а начало заболевания имеет смазанные симптомы. Незначительные болезненные ощущения не обладают четкой локализацией.

Чаще всего родители приводят детей в больницу только тогда, когда происходит усиление боли или появляются выраженные симптомы.

Очень важно правильно диагностировать это заболевание, поскольку оно своим симптомам сильно напоминает ревматизм, гнойный артрит, саркому Юинга.

В самом начале своего развития остеомиелит костей у детей имеет такие симптомы, которые могут вызвать у врача подозрение на образование злокачественной инфекции. Только правильно поставленный диагноз способствует квалифицированному лечению, которое гарантирует успешный прогноз.

Если возникла такая патология, как остеомиелит (детей), лечение должно проходить с участием педиатра, радиолога и других специалистов. Чаще всего для этого назначают антибиотики и проводят операцию. Антибиотики необходимо использовать как можно раньше.

Сначала ударную дозу этих лекарств дают ребенку для того, чтобы остановить воспаление. Чаще всего для этих целей назначают препараты пенициллиновой группы. Принимать антибиотики следует долго, иногда курс лечения может продолжаться три месяца. Дозу необходимо уменьшать постепенно.

Одновременно ребенку следует давать препараты от молочницы, потому что антибиотики уничтожают микрофлору. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае вскрывают абсцесс, удаляют гной и промывают канал. Операция проходит достаточно быстро с использованием местной анестезии.

Иногда врачи ставят дренаж для выведения жидкости.

Основное лечение при одонтогенном остеомиелите – хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление зуба, который является источником инфекции. Под общим обезболиванием производят вскрытие поднадкостничних абсцессов. Осуществляют посев гноя для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Во время хирургического вмешательства, рану дренируют, после чего назначают дезинтоксикационную терапию, антигистаминные средства, антибиотики, препараты кальция, витамины и неспецифические иммуномодуляторы. Ребенку обязательно нужно давать пить как можно больше воды и кормить его растительной и молочной пищей.

Остеомиелит у детей может вызывать различные осложнения. Это могут быть:

  • дефекты костей;
  • артрит конечностей;
  • в результате защемления спинного мозга травмируется опорно-двигательный аппарат;
  • если болезнь поразила тазобедренный сустав или детские ножки, в запущенных случаях наступает полное обездвиживание;
  • возникает нестабильность суставов;
  • нарушается рост костей;
  • начинает развиваться вторичный хронический остеомиелит, который впоследствии приводит к нарушению осанки;
  • возникает деструктивный вывих;
  • остеомиелит верхней челюсти, который часто диагностируется у мальчиков, вызывает образование менингита, что тянет за собой изменения во всем организме.

Несмотря на то что остеомиелит у детей вызывает довольно серьезные осложнения, современная медицина способна с успехом лечить это грозное заболевание, гарантируя наиболее благоприятный прогноз.

Согласно статистике, смертельных случаев с каждым годом становится все меньше.

Родители должны внимательнее относиться к здоровью своих детей, следить за тем, чтобы полученные травмы и раны не попала инфекция, и вовремя обращаться к врачу.

Остеомиелит — это заболевание, имеющее инфекционный характер и проявляющееся в форме воспалительного процесса костей. Чаще всего оно поражает плечевую кость, голень, суставы челюсти, бедро. Инфекция изначально затрагивает костный мозг, но в дальнейшем может распространиться и на мягкие ткани вокруг.

У мальчиков данное заболевание встречается в два раза чаще, чем у девочек. Это связано с их подвижностью. Так, мальчики часто страдают от одонтогенного остеомиелита, причиной которого становятся травмы скелета челюсти, полученные при паданиях или в драках.

В детском возрасте остеомиелит протекает в острой форме.

К симптомам остеомиелита у детей можно отнести следующее:

  • Внезапно возникающая ноющая боль в области воспаленной кости, что в дальнейшем затрудняет движения или становится причиной полной неподвижности конечности ребенка;
  • общая слабость, учащенный пульс;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • увеличение некоторых органов в размерах, например, селезенки, печени. Определить данный симптом может врач при пальпации;
  • повышенная температура тела;
  • на месте очага воспалительного процесса образуется опухоль, могут увеличиваться лимфатические узлы;
  • ребенок чувствует головокружение и теряет ясность сознания, бредит, у него ухудшается аппетит.

Остеомиелит развивается быстро, поэтому данные симптомы проявляются, как правило, в течение первых 2 суток. Лечение заболевания должно быть начато вовремя, иначе возможна межмышечная флегмона. Это значит, что воспаление постепенно распространяется на окружающие мягкие ткани.

В этом случае необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Хотя первое время при межмышечной флегмоне наблюдается стабилизация состояния ребенка и создается впечатление его улучшения, которое оказывается обманчиво.

Среди серьезных осложнений, вызванных остеомиелитом, также сепсис и гнойный артрит.

У детей распространена острая форма течения болезни, которая со временем переходит в хроническую. При отсутствии необходимого лечения возможен летальный исход. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и провести лечение. Некоторые симптомы остеомиелита схожи с проявлениями таких заболеваний, как саркома Юинга и ревматизм.

Читайте также:  В каком городе лечат остеомиелит

Заболевание развивается вследствие попадания в организм инфекции с кровотоком или в результате открытой травмы. Возбудителями остеомиелита являются чаще всего бактерии золотистого стафилококка. Он обнаруживается в 80% всех случаев.

В остальных 20% заболевание вызвано стрептококками, сальмонеллой, кишечной палочкой, палочкой Пфейффера. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки, повреждения на коже и лимфоидное глоточное кольцо.

В грудном возрасте бактерии попадают в организм посредством пупочной ранки.

Очагом развития воспаления при остеомиелите не обязательно является кость. На нее инфекция может распространиться из окружающих мягких тканей или органов. Например, вызванный кариесом в полости рта развивается одонтогенный остеомиелит, эпиема плевры приводит к воспалению ребра. Также возможен и обратный процесс, когда первоначально поражается костный мозг, а затем прилегающие к нему ткани.

Открытые раны – еще один путь проникновения инфекции в организм. Чаще всего это происходит через открытые переломы, раны, ссадины. Абсцессы, гнойная ангина, фурункулы, зубной кариес, тонзиллит – все это может привести к развитию остеомиелита.

В соответствии с путем попадания инфекции в организм ребенка выделяют следующие виды остеомиелита:

  • гематогенный – возбудители заболевания проникают к костной ткани через кровь;
  • негематогенный – в этом случае инфекция распространяется благодаря открытой травме, огнестрельному ранению или воспалению прилегающих мягких тканей. Данный вид известен также как вторичный остеомиелит.

Существует еще одна классификация видов этого заболевания. Она обусловлена причинами, вызвавшими развитие инфекции.

По этому признаку выделяют следующие формы:

  • специфическая – к возникновению остеомиелита приводит попадание в организм болезнетворных бактерий;
  • неспецифическая – в этом случае остеомиелит является сопутствующим сифилису, туберкулезу или бруцеллезу заболеванием.

У детей чаще всего развитие остеомиелита начинается с поражения костного мозга, после чего инфекция распространяется на надкостницу и саму кость. При гематогенной форме диагностировать данное заболевание очень сложно. Для детей до года практически единственными симптомами является повышенное беспокойство и неподвижность пораженной конечности.

При местной форме заболевание диагностируется по удовлетворительному состоянию ребенка и повышенной температуре тела. Основным методом лечения становится вскрытие гнойника. После этой процедуры состояние ребенка улучшается.

Наиболее распространенной считается септико-пиемическая форма остеомиелита. В этом случае внешне ярко выражена опухоль и покраснение воспаленной конечности, ребенок жалуется на тошноту, которая переходит в рвоту. Наиболее опасна токсическая форма. Она часто заканчивается смертью ребенка.

Для назначения эффективного лечения врач должен диагностировать заболевание и определить его форму. Консервативные методы борьба с остеомиелитом подразумевают использование таких антибиотиков, как линкомицин, фузидин, гентамицин. Преодолеть интоксикацию организма позволяет переливание плазмы, гемосорбция и гипербарическая оксигенация.

При ярко выраженных внешних симптомах воспаления на конечность накладывается повязка, проводятся физиотерапевтические процедуры. Во время лечения организм ребенка должен получать витамины для укрепления иммунной системы.

Кроме того, важно полноценное здоровое питание, так как значительная часть полезных веществ и микроэлементов поступает с пищей. В запущенных и особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оно подразумевает трепанацию костей, удаление гноя и свищей.

Остеомиелит у детей имеет ряд особенностей клинического течения, методов диагностики и тактики лечения. Напомним, что остеомиелит – это гнойное воспаление челюсти, захватывающее все ее структуры и приводящее к их некрозу.

Чаще всего данную патологию можно наблюдать у детей 7-13 лет, что обусловлено высокой интенсивностью кариеса и развитием его осложнений именно в этот период. Верхняя челюсть поражается достаточно редко, в основном, остеомиелитический процесс развивается на нижней челюсти.

Все одонтогенные (от зуба) воспалительные патологии у детей имеют некоторые особенности клинического течения:

  • Общие симптомы преобладают над местными, особенно в начале заболевания.
  • Быстрое распространение процесса.
  • Сильная интоксикация организма.
  • Реакция на воспаление со стороны лимфоузлов.
  • Местные признаки воспаления более выражены, чем у взрослых.

Одонтогенный остеомиелит развивается после проникновения зубной инфекции в кость на фоне ослабления иммунитета. То есть, причиной всех бед являются не залеченные кариозные зубы.

Сначала кариозные микроорганизмы поражают зубные ткани (эмаль и дентин), после чего распространяются на пульпу (сосудисто-нервный пучок), находящейся в полости зуба.

Пульпит – воспаление зубного нерва – является переходной патологии на пути инфекции в костную ткань. Выйдя за пределы корня зуба, микроорганизмы вызывают воспаление в тканях периодонта (тканях, окружающих зуб).

После этого инфекционные агенты попадают в кость и при любых снижениях иммунитета способны вызвать в ней воспалительный процесс.

Причинами более выраженной клинической симптоматики при одонтогенных заболеваниях у детей (в том числе и остеомиелита) являются особенности физиологии и анатомии челюстно-лицевой области детского организма. При этом, немаловажную роль играет незаконченное формирование иммунитета у детей до 8 лет.

У детей младшего возраста (до 7-8) заболевание начинается с общих симптомов:

  • Ребенок становится вялым, капризным,
  • Повышается температура тела (может быть до 39 градусов).
  • Нарушается сон и аппетит.
  • Присутствует головная боль, слабость, озноб.
  • Иногда наблюдается рвота, боли в животе, могут быть судороги.

У детей постарше местные и общие признаки чаще возникают одновременно. К местным симптомам относят:

  • Изменение конфигурации лица из-за отека мягких тканей рядом с очагом воспаления.
  • Затрудненное открывание рта, болезненность при глотании, онемение нижней губы – данные признаки характерны при локализации процесса в области жевательных зубов нижней челюсти.
  • Увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов.
  • Постоянные боли различной интенсивности в причинном зубе. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на зуб. Далее боль переходит на всю челюсть и половину лица, отдает в ухо, висок, затылок.
  • Зуб, являющийся причиной воспалительного процесса, расшатывается, подвижны также и соседние зубы. Постукивание по зубам, находящимся в области очага, резко болезненно.
  • Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки, утолщение альвеолярного отростка с двух сторон челюсти, пальпация вызывает сильную боль.

Оказание помощи детям с острым одонтогенным остеомиелитом в обязательном порядке проводится в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии. Лечение комплексное и включает:

  • Хирургические вмешательства – удаление зуба и вскрытие гнойных очагов. Удаляют причинные молочные и многокорневые постоянные зубы, однокорневые (как на верхней, так и на нижней челюсти) чаще всего сохраняют. Соседние подвижные зубы необходимо зашинировать, после стихания воспалительного процесса они укрепляются. Также проводятся разрезы по переходной складке (для вскрытия поднадкостничных абсцессов) с последующим их дренированием.
  • Лекарственная терапия (антибактериальная, антигистаминная, общеукрепляющая, дезинтоксикационная, симптоматическая).

Наиболее частыми осложнениями острой формы остеомиелитического процесса является развитие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Реже наблюдаются медиастинит, сепсис, менингит, тромбоз кавернозного синуса и т.д.

Также осложнением принято считать переход острой фазы в хроническую.

В профилактике одонтогенного остеомиелита у детей важную роль играет своевременное лечение кариозных зубов и удаление молочных зубов с обострением хронического периодонтита. А для предупреждения кариеса необходимо наладить гигиену ротовой полости и питание ребенка.

Советуем прочитать: Гематогенный остеомиелит: почему он чаще встречается у детей

Остеомиелит у детей в настоящее время достаточно часто обнаруживают. Данное заболевание характеризуется развитием гнойных и некротических процессов. Эти явления могут локализоваться в самих костях, мягких тканях, которые их окружают, или даже в костном мозге. Остеомиелит вызван бактериальной инфекцией. Микроорганизмы вырабатывают гной, который и скапливается в тканях.

В итоге инфекционные процессы переходят в хроническую форму, что приводит к деформациям костей, в результате чего скелет ребенка не может полноценно сформироваться. Из-за особенностей циркуляции крови у детей более чувствительными к остеомиелиту считаются кости плеч, позвоночника, челюстей, бедер и голени.

Мультифокальный тип остеомиелита и прочие разновидности развиваются по разным причинам. В зависимости от причинных факторов классифицируют специфический и неспецифический тип заболевания.

Специфические разновидности являются вторичными заболеваниями после того, как пациент пережил бруцеллез, туберкулез и прочие инфекционные болезни.

Неспецифический тип остеомиелита является первичным недугом и вызывается микроорганизмами, образующими гной.

В зависимости от метода проникновения инфекции в организм человека условно делят остеомиелит на гематогенный и негематогенный.

Острый гематогенный остеомиелит — это воспалительный процесс, спровоцированный бактериями, которые занесены в костный мозг через кровь. Негематогенный (или вторичный) тип развивается из-за травм, ранений. В данном случае воспаления переходят из близлежащих тканей.

Считается, что в возникновении остеомиелита главную роль играют инфекция гнойного типа и полученные травмы. Мальчики чаще страдают от этого заболевания, чем девочки, так как они более подвижны. Эпифизарный остеомиелит считается одним из самых распространенных.

В данном случае воспаление распространяется в бедре, голени или плече. Эпифизарный остеомиелит может появляться в качестве сепсиса у детей младше 2 лет. Также очень распространенным считается одонтогенный остеомиелит у детей.

В данном случае воспалительные процессы локализуются в области костей челюсти.

Чаще всего остеомиелит челюсти у детей развивается после травм при драках или при падении с высоты.

Часто заболевание в детском возрасте развивается из-за очагов инфекций гнойного типа. Например, это могут быть отиты, пиелонефрит, ожоги, фурункулы, импетиго, раны. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк. Диагностика обнаруживает его в 80% всех случаев. В остальных случаях это кишечные палочки, палочки Пфейферра, стрептококки и сальмонеллы.

Симптомы остеомиелита в основном схожи у всех пациентов. Как правило, начинается озноб, учащается сердцебиение. Малыш становится вялым и слабым. Острый гематогенный остеомиелит у грудных младенцев и детей старшего возраста имеет явные признаки. Наблюдаются симптомы артрита рук и ног. Когда дети взрослеют, они жалуются на болевые ощущения в костях.

Со временем боль только усиливается. Уже через несколько дней после начала развития болезни можно будет увидеть отек и покраснение в местах, где развивается инфекция. Острый гематогенный остеомиелит развивается достаточно быстро.

Когда воспалительный процесс прорвался, то боль становится меньше, но покраснение и отек, наоборот, увеличиваются. Если не долечить и запустить заболевание, то оно перерастает в хронический остеомиелит.

Его симптоматику нужно будет подтверждать в лабораторных условиях.

Не только наружные признаки помогают выявить этот недуг. При анализе крови выявляется лейкопения, лейкоцитоз и гемокультура положительного типа. На рентгеновском снимке можно сначала и не обнаружить никаких изменений. Это связано с тем, что надкостница утолщается, а кость разряжается на более позднем этапе.

Диагностика является достаточно сложной из-за того, что болезнь необходимо отличить от других недугов, имеющих схожую клиническую картину. Например, это может быть саркома Юинга, гнойный тип артрита, ревматизм и прочее. Достаточно часто на ранних периодах при возникновении первых симптомов врачи подозревают развитие инфекции злокачественного типа.

Только если правильно установлен диагноз, можно подобрать эффективную терапию.

Необходимо помнить о том, что острый и хронический типы остеомиелита по-разному могут проявляться у пациентов в различном возрасте.

К примеру, у новорожденных малышей клиническая картина сводится только к плохому самочувствию. Ребенок становится вялым, неспокойным, нервным. У него ухудшается аппетит. Кожа становится бледной. Повышается температура тела. Иногда возникает рвота и диарея.

Если более внимательно следить за ребенком, то можно увидеть, что он во время движения и любых игр старается щадить больную конечность, не наступать, не прикасаться к ней.

Кожный покров в области пораженного сустава может начинать краснеть. Через несколько дней покраснение становится более интенсивным, конечность начинает отекать.

Если не начать лечение вовремя, то по всему телу будут разрастаться метастазы гнойного типа, особенно если это хронический гематогенный тип болезни.

У малышей более старшего возраста, когда развивается заболевание, симптомы будут такими же, но более ярко выраженными. Воспалительные процессы будут развиваться более длительный период, а покраснение и отечность станут заметными только через неделю после начала развития очага.

Острый одонтогенный остеомиелит имеет ряд особенностей:

  1. Из зубных каналов и тканей десен выделяется гнойная масса.
  2. Зубы, которые находятся вблизи, становятся более подвижными.
  3. Отек начинает распространяться на мягкие ткани на лице.
  4. Слизистые оболочки становятся более сухими и бледными.
  5. Если у маленького пациента острый одонтогенный остеомиелит, то температура тела тоже будет повышаться.
  6. Ощущается слабость, вялость, озноб, сонливость.
  7. У больных в младшем возрасте могут появляться проблемы пищеварения, рвота, судороги. Это свидетельствует о том, что имеется раздражение центральной нервной системы, так как развивается интенсивная общая интоксикация в теле.
  8. Если при одонтогенном типе заболевания поражена нижняя челюсть, то заболевание будет иметь более затяжное течение.

Если у пациента хронический остеомиелит вторичного характера (т.е. вызван другими болезнями), то будут чередоваться периоды ремиссии и обострения.

На этапе ремиссии никаких жалоб у ребенка не возникает. Когда начинается обострение, то появляется боль, особенно при пальпации, и повышение температуры тела. Может открыться свищ, из которого выделяются гнойные массы. Такое чередование может протекать годами. Из-за этого появляются нарушения в функционировании печени, сердца и почек.

Если хронический остеомиелит имеет первичный характер, то фаза обострения не наступает. Клиническая картина будет смазанной, а симптоматика — невыраженной. Могут возникать незначительные болевые ощущения, локализация которых обозначена нечетко. Обычно родители ведут детей в больницу уже тогда, когда боль становится устойчивой и интенсивной.

Если ребенок страдает от остеомиелита, то лечением занимается педиатр. В некоторых случаях ребенка направляют к радиологу или прочим специалистам. Существуют 2 главные методики лечения. Во-первых, применяется терапия антибиотиками. Во-вторых, при отсутствии положительного результата после антибактериальной терапии назначается хирургическая операция.

Важно начать использование антибиотиков как можно раньше. Сначала ребенку вводят ударную дозу лекарственных средств такого типа, чтобы очаг воспалительных процессов прекратил развитие. Чаще всего в этих случаях применяют антибиотики из группы пенициллиновых.

Таблетки приходится принимать длительное время. Иногда курс лечения может затянуться на 2-3 месяца, но дозировку постепенно уменьшают. Кстати, параллельно для детей могут назначать средства против кандидоза. Это связано с тем, что антибиотики нарушают микрофлору.

В тяжелых случаях назначают хирургическую операцию. Ход процедуры связан с тем, что проводится вскрытие абсцесса. После чего удаляют все гнойные скопления и промывают каналы свищей. Для проведения операции используют местный тип наркоза. В некоторых случаях хирурги могут ставить дренаж — это специальная трубка или резинка, которая помогает оттоку жидких веществ.

Врач может прибегать к декомпрессии локального типа, т.е. убирается давление на костный мозг, кровеносные сосуды, нервные окончания, удаляются патологические образования и наросты. Пораженные участки фиксируются. Когда хирург рассекает надкостную часть и отслаивает фрагмент костной ткани, то такой метод называют периостотомией.

Если заболевание имеет одонтогенный характер, то назначается хирургическое лечение.

Врач должен удалить зуб, который и является причиной развития инфекции. Обязательно нужно сделать ребенку общее обезболивание, чтобы затем вскрыть абсцесс возле кости.

Гнойные массы обязательно берутся для лабораторных исследований, чтобы выявить возбудителей и проследить их чувствительность к различным антибиотикам. Затем раны дренируются. Врач назначает терапию дезинтоксикационного типа.

Также полезными будут средства с содержанием кальция, витаминные и минеральные комплексы, лекарства для укрепления иммунитета и препараты с антигистаминными свойствами.

Иногда назначаются бактериофаги. Нужно следить, чтобы ребенок пил больше воды. В рационе должна преобладать молочная и растительная пища. Рентген необходимо делать каждый месяц, а потом несколько раз в год для контроля состояния пораженных участков.

Остеомиелит у детей считается достаточно распространенным заболеванием из-за особенностей кровотока. Чтобы предотвратить развитие этого недуга, нужно ограничить факторы, провоцирующие его.

При первых симптомах обязательно нужно обратиться в больницу, чтобы инфекционное заболевание не перешло в хроническую форму. Если не заниматься лечением, то последствия будут очень тяжелыми.

Во-первых, кости остаются с различными дефектами. Во-вторых, суставы становятся нестабильными. В-третьих, нарушается рост и развитие костных тканей. Очень часто появляется вывих деструктивного характера, так как разрушаются ткани. Чаще всего у детей развивается артрит.

Также может искривляться осанка. Если спинной мозг будет травмирован или защемлен, то это приведет к травмам всей опорно-двигательной системы. Если остеомиелит развивается на челюсти, то осложнением является менингит. Вот почему необходимо как можно раньше начать лечение.

источник