Меню Рубрики

Секвестры при остеомиелите челюсти фото

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • туберкулезная палочка;
  • риккетсии;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы.

Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.

Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • состояние иммунной системы;
  • нарушение местного кровообращения.

Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.

Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:

Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:

  • пульпите;
  • альвеолите;
  • периодонтите;
  • кисте корня зуба.

Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:

  • тонзиллит (хроническая и острая форма заболевания);
  • фурункулез;
  • отит;
  • скарлатина;
  • грипп;
  • омфалит.
Название группы причин развития болезни Описание
Одонтогенные
Гематогенные
Травматические
  • переломы челюсти;
  • глубокие порезы;
  • огнестрельные ранения;
  • повреждение слизистой оболочки носа;
  • инфицирование во время операции.
Лучевые Связаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые.
Токсические На фоне приема наркотических препаратов.

Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.

Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.

Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.

Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.

В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.

На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита

Симптомами патологии считаются:

  • резкое увеличение температуры;
  • отек лица, особенно у края глазницы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление гноя в носовых ходах;
  • возникновение свищевых ходов;
  • болезненность лица при пальпации.

На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти

Главными симптомами травматического остеомиелита являются:

  • сильный озноб;
  • выделение экссудата из места травмирования;
  • болезненные ощущения в раневой зоне;
  • интоксикация организма.

Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.

На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.

Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.

  • вялость;
  • отек слизистой;
  • высокая температура;
  • бледность кожных покровов;
  • появление свищей;
  • общая интоксикация организма.

Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.

Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:

  • увеличение температуры до 40 °C;
  • бледность кожных покровов;
  • сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
  • расшатывание болезненного зуба;
  • внезапная слабость;
  • артрит челюстного сустава;
  • болевые ощущения при глотании;
  • зловонный запах изо рта;
  • отек и гиперемия мягких тканей;
  • повышенная потливость;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • увеличение лимфоузлов.

При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:

  • со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
  • с гнойным периоститом;
  • с онкологическими болезнями челюсти.

Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:

Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюсти

стойкий субфебрилитет;

  • выраженная бледность кожи;
  • вялость;
  • бессонница;
  • наличие свищей на лице и в ротовой полости;
  • отек слизистых;
  • патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
  • сильный болевой синдром в период обострения.
  • Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

    • эритроцитов;
    • эритроцитарных цилиндров;
    • следов белка.
    • забора биоптата из гнойного очага воспаления;
    • определения возбудителя.

    Показывает классические признаки остеомиелита:

    • исчезновение грани между компактным и губчатым веществом;
    • остеопороз;
    • изменение рельефа надкостницы;
    • различные секвестры.
    Тип лабораторного исследования Что выявляется
    Анализ крови
    • повышение СОЭ;
    • лейкоцитоз;
    • лейкопения (при генерализованной форме);
    • большое содержание палочкоядерных нейтрофилов;
    • гемолитическая анемия;
    • гипоальбуминемия;
    • гиперглобулинемия;
    • наличие C-реактивного белка;
    • рост трансаминаз печени;
    • снижение уровня калия, хлора и натрия;
    • повышение уровня фосфора и кальция.
    Анализ мочи
    Пункция кости (применяется только в отношении детей)
    Рентгенография

    Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке

    Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

    • антибактериальную;
    • иммуномодулирующую;
    • десенсибилизирующую.

    Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.

    Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

    Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.

    Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:

    • пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
    • цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
    • фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
    • аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
    • гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.

    Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

    После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:

    • монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
    • поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
    • комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

    Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:

    1. Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
    2. Проведение остеосинтеза.
    3. Замещение полостей васкуляризованными тканями.
    4. Лечение дефектов мягких тканей.
    5. Хирургическая обработка очага инфицирования.
    6. Удаление зуба.

    Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.

    Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.

    К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:

    • электрофорез с растворами антибиотиков;
    • ультравысокочастотная терапия;
    • УФ-облучение.

    Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):

    • мумие;
    • прополис и продукты пчеловодства;
    • раствор соды и соли;
    • травяные отвары.

    Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.

    Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:

    • инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
    • сепсис и генерализация инфекции;
    • воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
    • менингит.

    Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.

    Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:

    Название заболевания Определение Краткое описание
    Остит Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит.
    Периостит Воспаление надкостницы. Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей.
    Сепсис Инфекционное воспаление костных тканей. Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного.
    Киста Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез.
    Фиброзная дисплазия Образование доброкачественной опухоли. Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности.
    Остеосаркома, хондросаркома, лимфома Злокачественные опухоли. Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти.

    При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.

    источник

    Остеомиелит — это очень тяжелое стоматологическое заболевание, сопровождающееся гнойным воспалительным процессом и образованием скоплений в пустотах костной ткани. Согласно медицинской статистике, патология наблюдается преимущественно у молодых людей и представителей среднего возраста. Как утверждают квалифицированные специалисты, одонтогенный остеомиелит челюсти может развиваться по самым различным причинам. Более подробно о них будет рассказано далее, но в повышенной группе риска находятся злостные курильщики и люди, уделяющие недостаточно внимания гигиене ротовой полости. Помимо этого, патология может быть следствием иммунного сбоя, в результате которого защитные механизмы начинают функционировать не в полную силу и перестают справляться с деятельностью возбудителей инфекций. Давайте более подробно разберемся в том, что собой представляет данный недуг, чем он опасен и какие эффективные методы терапии существуют на сегодняшний день.

    Первые упоминания о гнойном некротическом поражении челюсти встречаются в научных трудах известного немецкого хирурга Эриха Лексера, датируемых 1884 годом, посвятившего около 12 лет своей жизни изучению заболеваний инфекционной этиологии. На протяжении всей человеческой истории, болезнь острый одонтогенный остеомиелит встречалась довольно часто. Больше всего от нее страдали в средние века, когда никакой медицины, как таковой, и гигиены не существовало. Однако, в наши дни патологию также нередко диагностируют стоматологи.

    Как установил Э. Лексер, в подавляющем большинстве случаев гнойно-некротический процесс в мягких тканях начинается в результате проникновения в костную ткань вредоносных микроорганизмов из первичного очага через кровоток. Однако в начале XX века эта теория была подвержена жесткой критике профессором Генке, которому в ходе множества экспериментов не удалось смоделировать одонтогенный остеомиелит.

    Читайте также:  Внутрикостное давление при остром остеомиелите

    Наиболее достоверное предположение было сформулировано российским ученым Сергеем Мартыновичем Дерижановым. Он вводил животным патогенные микроорганизмы, что со временем привело к развитию повышения чувствительности организма к раздражителям и угнетению иммунной системы. На фоне этого у подопытных через некоторое время начинался воспалительный процесс, сопровождающийся гнойным некротическим поражением мягких тканей. Таким образом, в совокупности, описанные выше теории и сформировали современное представление об этой патологии.

    Давайте на этом остановимся более подробно. Как уже упоминалось ранее, этиология одонтогенного остеомиелита может быть различной. Врачи утверждают, что практически в 90 процентах случаев патология развивается из-за проникновения вредоносных бактерий в костную ткань вместе с кровью. В некоторых случаях причина проблемы заключается в патогенных грибках, которые могут проникать в кость одним из следующих способов:

    • через зуб, травмированный в результате сильного удара или поврежденный кариесом;
    • по кровеносным сосудам;
    • при поражении мягких тканей различными инфекционными заболеваниями, протекающими в острой или хронической форме;
    • низкая гигиена рта либо полное ее отсутствие;
    • различные стоматологические заболевания такие, как кариес, гранулема, периодонтит, периостит и многие другие;
    • фурункулез на лице;
    • гнойный отит;
    • воспаление небных миндалин;
    • скарлатина;
    • гнойно-септическое воспалительное поражение эпидермиса пупка;
    • дифтерия.

    Очень важно определить патогенез одонтогенного остеомиелита, поскольку от природы развития воспалительного и гнойного процесса зависит выбор медикаментозных препаратов и других современных методов лечения.

    Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Подобного рода патология у малышей диагностируется в очень редких случаях, однако в стоматологической практике они также встречаются. Как правило, одонтогенный остеомиелит челюстей у детей протекает в острой форме и сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями. Патология очень опасна, поскольку при длительном отсутствии лечения она может привести к общей интоксикации организма, представляющей большую угрозу для здоровья и жизни ребенка. Причины патологии могут носить как анатомический, так и функциональный характер. Среди наиболее распространенных врачи выделяют следующие:

    • высокая чувствительность к патогенным микроорганизмам;
    • интенсивное развитие костной ткани;
    • выпадение молочных и рост постоянных моляров;
    • перестройка челюстных структур;
    • слишком тонкие зубные пластины и широкие трубчатые полости;
    • чрезмерная разветвленность капилляров.

    Одонтогенный хронический остеомиелит челюсти развивается в результате проникновения патогенной микрофлоры из зубов, пораженных различными инфекционными заболеваниями, а также от других очагов, расположенных в различных частях тела, в результате попадания возбудителей в кровь и их распространения по всей кровеносной системе.

    Давайте рассмотрим этот аспект более детально. Как таковой, классификации одонтогенного остеомиелита не существует. Но врачи подразделяют патологию в зависимости от стадии и интенсивности проявления симптоматики на три вида:

    Основными являются первая и последняя форма, а вторая практически никогда в стоматологической практике не встречается. Стоит отметить, что в хирургии существует своя классификация остеомиелита. В данном направлении медицины выделяют такие его разновидности:

    • ограниченная — воспалительный процесс поражает не всю челюсть, а всего несколько моляров;
    • очаговая — наблюдается некроз мягких тканей альвеолярной части костного тела;
    • разлитая — обширный некроз всей нижней или верхней челюсти, сопровождающийся скоплением большого количества гнойных скоплений.

    Согласно статистике, чаще всего у детей и взрослых наблюдается одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. С чем это связано до сих пор неизвестно, однако факт остается фактом. Если больной вовремя не обращается в больницу, а пытается справиться с проблемой самостоятельно, то заболевание перетекает в хроническую форму, в которой оно не только намного сложнее поддается терапии, но и может периодически рецидивировать, а также негативно сказаться на качестве повседневной жизни человека, привнеся в нее множество неудобств физического и психологического характера.

    На что стоит обратить внимание в первую очередь? Признаки одонтогенного остеомиелита зависят от множества факторов, основными среди которых является стадия протекания патологии, степень тяжести некроза челюстной кости, состояния иммунитета и активности возбудителей инфекции. Также симптоматика будет более ярко выраженной и интенсивной, если патология протекает на фоне каких-либо вирусных заболеваний, гиперчувствительности к различным веществам и нервного перенапряжения.

    Подавляющее большинство людей обращаются к стоматологу из-за сильной нестерпимой боли, пронзающей челюсть. Сперва она локализуется в области одного или нескольких зубов, а затем постепенно распространяется по всей ротовой полости. Со временем больные начинают испытывать дискомфорт в области виска, внутреннего уха, а также лобной и затылочной части. При сильной запущенности заболевания проявляется сильная интоксикация организма. В этом случае наблюдаются такие местные признаки острого одонтогенного остеомиелита, как:

    • болевые ощущения;
    • отечность десен;
    • патологическое расшатывание зубов;
    • вонь изо рта;
    • выделения гноя при пальпации десен.

    Среди основных симптомов можно выделить следующие:

    • недомогание и слабость во всем теле;
    • повышенная утомляемость и длительная усталость;
    • снижение физической активности и трудоспособности;
    • озноб;
    • отсутствие аппетита;
    • потеря чувствительности верхней или нижней губы;
    • отечность и болезненность десен и лица;
    • снижение подвижность нижней челюсти;
    • дискомфорт и боль во время жевания;
    • затрудненное проглатывание пищи;
    • снижение артикуляционной функции;
    • затрудненное дыхание;
    • непроизвольные спазмы лицевой мускулатуры, отвечающей за выполнение жевательных функций;
    • увеличение размеров лимфатических узлов;
    • расстройство сна.

    Первые симптомы могут проявляться спустя всего 24-72 часа после начала воспалительного процесса. Если поход к врачу долго откладывался, то через несколько месяцев развивается хронический одонтогенный остеомиелит. При этой форме патологии увеличивается температура тела, которая может на протяжении нескольких дней держаться на уровне 38 градусов. Это обусловлено тем, что начинается отторжение омертвевшей костной ткани. Опасность этой стадии заключается в том, что основная симптоматика заболевания исчезает, и больной испытывает заметное улучшение самочувствия. Практически полностью пропадают и болевые ощущения, поэтому большинство людей попросту закрывают глаза на проблему. Однако дальнейшее прогрессирование одонтогенного остеомиелита продолжается. Отсутствие лечения может быть опасным, поскольку создается большой риск развития серьезных осложнений.

    С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. У молодых и здоровых людей иммунная система хорошо работает, поэтому у них осложнения наблюдаются не так часто. А вот у маленьких детей и стариков они диагностируются намного чаще. Это обусловлено гормональным дисбалансом и нестабильностью метаболизма. Из-за этого острый одонтогенный остеомиелит челюстей переносится больными намного хуже. Больше всех страдают представители пожилого возраста, поскольку у них наблюдаются очень низкие регенеративные процессы мягкой и костной ткани.

    Среди наиболее часто встречающихся осложнений можно выделить следующие:

    • Полное отмирание и последующее отторжение мягких тканей и кости.
    • Острое воспаление лицевых кровеносных сосудов и их тромбоз. Подобное состояние очень опасно и может даже стать причиной смерти, поэтому при возникновении даже малейших подозрений нужно сразу записаться на прием к стоматологу, поскольку, чем дольше не будет начинаться лечение, тем серьезнее будут последствия.
    • Гайморит и синусит. Запущенный одонтогенный остеомиелит верхней челюсти приводит к тому, что нагноение постепенно распространяется на носовые и лобные пазухи, в результате чего в них образуется нагноение.
    • Воспаление лимфатических узлов и поражение кровеносных сосудов. Протекание патологии и клинические проявления зависят от места локализации патогенной микрофлоры.
    • Артрит ВНЧС. Сопровождается острой болью в виске и челюстном суставе, возникающей во время еды и разговора.
    • Перелом челюсти. Обширное поражение костной ткани может привести к травматизму даже при небольшом физическом воздействии на челюсти.
    • Проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносную систему и распространение инфекции по всему организму. В этом случае лечение одонтогенного остеомиелита практически никогда не дает положительного результата, поэтому больной умирает.
    • Асимметрия лица.
    • Выпадение постоянных моляров.
    • Нижняя ретрогнатия.
    • Патологическое изменение структуры мягких тканей и образование рубцов.
    • Нарушение подвижности челюстных суставов.
    • Образование полостей в костной ткани.
    • Воспаление отделов головного и спинного мозга.
    • Септический шок.
    • Развитие онкологических заболеваний.
    • Психологическая и эмоциональная подавленность.

    Таким образом, многие последствия одонтогенного остеомиелита являются очень серьезными, и могут привести к развитию необратимых состояний, поэтому очень важно как можно скорее обнаружить заболевание и начать лечение. При этом обязательно понимать, что оно принесет положительный результат только при комплексном подходе. Самостоятельно победить недуг в домашних условиях народными средствами не получится. Терапия должна проходить с соблюдением всех предписаний стоматолога.

    Как она происходит и в чем ее особенность? Как только больной приходит в больницу, доктор проводит полный осмотр и пальпацию ротовой полости. При этом профилированный специалист обращает внимание на наличие следующих признаков:

    • отечность мягких тканей;
    • есть ли подвижность зубов в области воспалительного поражения;
    • оттенок десен и слизистой оболочки;
    • состояние эпидермиса в области некротического поражения;
    • наличие мест скопления гнойных масс.

    Помимо общего осмотра и оценки состояния пациента, диагностика одонтогенного остеомиелита предполагает проведение рентгенографического исследования. Данный метод считается одним из наиболее эффективных, а также позволяет составить подробную клиническую картину и обнаружить первичные признаки патологического процесса на начальных стадиях его протекания. Помимо этого, при помощи рентгена можно выявить образование узелков и доброкачественной опухоли. Однако рентгена недостаточно для постановки точного диагноза. Обязательным исследованием является общий анализ крови. На начало развития гнойного процесса, а также некроза мягких и костных тканей указывают следующие признаки:

    • значительное повышение уровня содержания белых кровяных телец;
    • снижение скорости оседания эритроцитов;
    • изменение нормального химического состава крови, в частности, повышение концентрации С-реактивного и простого водорастворимого белка.

    Также больной должен сдать на общий анализ мочу. Если содержание эритроцитов и белка в урине существенно превышает норму, то это верный признак воспалительного процесса в организме. Как только будет поставлен точный диагноз, врач отправляет пациента на бактериологический посев, забор которого осуществляют с места некротического поражения. Это необходимо для того, чтобы установить вид и группу патогенных микроорганизмов, из-за которых начал развиваться острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Все эти исследования позволяют получить подробную информацию о состоянии здоровья больного и составить его детальную клиническую картину, а также исключить вероятность наличия других стоматологических заболеваний, имеющих схожие клинические проявления, чтобы пациенту не было назначено неподходящее лечение. Использование несоответствующих препаратов может усложнить ход терапии и намного увеличить процесс выздоровления.

    Давайте на этом аспекте остановимся более подробно. В наши дни для лечения одонтогенного остеомиелита челюсти используется множество схем, направленных на борьбу с патогенными микроорганизмами, остановку дальнейшего развития воспаления и некроза мягких тканей и кости, укрепление иммунной системы и активацию регенеративных процессов. Программу терапии должен подбирать только профилированный специалист на основании полученных результатов анализов. Только комплексный подход позволит добиться положительного результата и минимизировать риск развития серьезных осложнений.

    Программа терапии подбирается в зависимости от причины развития и стадии протекания заболевания. Лечение должно проводиться исключительно под наблюдением квалифицированного доктора, чтобы он мог осуществлять мониторинг состояния пациента. Если воспалительный процесс протекает в острой форме, сопровождающейся ярко выраженной симптоматикой, то назначается хирургическая операция. Стоматолог делает на десне в области локализации абсцесса небольшой надрез и устанавливает дренаж, обеспечивающий вывод гнойных накоплений. Помимо этого, чтобы быстро вылечить одонтогенный остеомиелит челюсти, также требуется курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев назначаются следующие лекарственные средства:

    • антибиотики;
    • обезболивающие препараты;
    • медикаменты, снижающие проницаемость стенок кровеносных сосудов;
    • лекарства вазоактивной группы, способствующие нормализации обменных процессов на клеточном уровне.

    Помимо всего вышеперечисленного, больному рекомендуется исключить или хотя бы минимизировать физические нагрузки и стараться как можно больше отдыхать. Если человек слишком поздно обратился за медицинской помощью, в результате чего заболевание приобрело хроническую форму, то в этом случае требуется более серьезное лечение одонтогенного остеомиелита. Пациент также должен придерживаться строгого постельного режима и принимать перечисленные выше медикаментозные препараты в соответствии с установленной доктором дозировкой. Помимо этого, в программу терапии включаются лекарственные средства, нормализующие кровообращение и препятствующие дальнейшему распространению инфекции. Благодаря этому выделяются секвестры, которые затем удаляют хирургическим методом. После операции человеку требуется хороший отдых и курс приема витаминных комплексов и препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Помимо этого, периодически требуется прохождение обследования в стоматологической клинике.

    Читайте также:  Внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит

    Острый одонтогенный остеомиелит у детей лечится практически аналогичным образом, что и у взрослых, но есть и некоторые различия. Основная задача терапии — это ликвидация очага гнойно-некротического поражения и восстановление всех нарушенных функций. Однако каждый родитель должен знать, что лечение остеомиелита у детей в домашних условиях категорически запрещено. Это обусловлено тем, что у них еще плохо развита иммунная система, поэтому организм намного хуже сопротивляется вирусам и инфекциям. Если вы обнаружили у своего малыша перечисленные выше симптомы, то стоит незамедлительно отвести его в больницу или вызвать скорую помощь.

    Чем быстрее будет проведена хирургическая операция, тем больше шансов на успешное выздоровление ребенка без каких-либо серьезных или необратимых осложнений. Радикальная терапия заключается в вырывании больного зуба, из-за которого у малыша начался воспалительный процесс. Помимо него, удалению подлежат временные моляры, участвующие в формировании прикуса. Постоянные зубы в большинстве случаев удается сохранить. Как правило, лечение одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей не требует установки дренажа, поскольку гнойные массы нормально выходят через лунку, оставшуюся после удаления моляра. Но если они скапливаются в костномозговых пространствах, то стоматологам приходится изрядно потрудиться, чтобы качественно выполнить чистку.

    Чтобы снизить риск развития абсцессов, обязательно на надкостнице делают рассечение, проводят санацию гнойных образований, а ранку обрабатывают антибиотиками и специальными антисептическими средствами. После выписки домой, ребенок должен пройти курс медикаментозной терапии, основанный на приеме препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на патогенную микрофлору, укрепляющих иммунитет и снимающих воспаление.

    Если у больного был диагностирован хронический одонтогенный остеомиелит, то лечение может проходить в домашних условиях. Но в этом случае больной должен периодически наведываться к доктору, чтобы он мог следить за состоянием здоровья пациента, а также вносить необходимые корректировки в программу терапии, которая включает в себя следующее:

    • прием антибиотиков и противоаллергических препаратов;
    • общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия;
    • физиотерапия;
    • лазеротерапия;
    • ультравысокочастотная терапия.

    Стоит отметить, что после завершения программы лечения, больной должен пройти курс реабилитации. Она позволит снизить вероятность развития различных осложнений и ускорит процесс заживления ран. Помимо этого, дети и взрослые смогут намного быстрее восстановить жевательную функцию, устранить любые косметические дефекты и вернуться к привычному образу жизни. Программа реабилитации может включать в себя следующие мероприятия:

    • оперативное вмешательство;
    • пластическая хирургия;
    • при выпадении зубов стоматологи устанавливают на их место протезы;
    • специальные упражнения, направленные на улучшение подвижности челюстного сустава.

    Детей в возрасте до 16 лет доктора ставят на диспансерный учет, предполагающий прохождение стоматологического обследования не менее одного раза в 6 месяцев.

    Итак, что она из себя представляет? Одонтогенный остеомиелит — это одна из наиболее серьезных патологий в стоматологической практике, которая может привести не только к развитию различных осложнений, но и стать причиной смерти человека. При возникновении первых подозрений на эту патологию рекомендуется как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику для прохождения обследования, и в случае необходимости, начала лечения. Но, как утверждают квалифицированные специалисты, намного проще избежать развития остеомиелита, чем впоследствии вылечить его. Для этого нужно всего лишь придерживаться нескольких советов опытных стоматологов, которые позволят предупредить развитие заболевания. К основным относятся следующие:

    • надлежащий уход за ротовой полостью;
    • лечебные мероприятия по оздоровлению всего организма;
    • регулярное посещение стоматологического кабинета;
    • строгое выполнение всех предписаний врача;
    • отказ от вредных продуктов и привычек.

    Эти очень простые на первый взгляд советы позволят минимизировать риск развития остеомиелита. Как показывает практика, если человек два раза в сутки чистит зубы, правильно питается и не занимается никакими видами спорта, сопряженными с травматизмом, то у него никогда не будет проблем со здоровьем ротовой полости.

    Несмотря на всю серьезность остеомиелита, благодаря высокому уровню развития современной медицины заболевание можно легко и быстро вылечить. Как утверждают стоматологи, если больной вовремя обратился в больницу, когда гнойно-некротический процесс еще не успел поразить обширные участки мягких и костных тканей, заболевание быстро и хорошо поддается лечению. При этом никаких серьезных осложнений, способных негативно сказаться на качестве жизни человека не проявляется. Поэтому если вы заподозрили у себя остеомиелит, то не тратьте время, пытаясь избавиться от него при помощи народных средств, поскольку они в данном случае являются неэффективными. Чем быстрее вы это сделаете, тем выше шансы на полное выздоровление. Не рискуйте своим здоровьем, а сразу записывайтесь на прием к стоматологу.

    источник

    Остеомиелит это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием гнойного экссудата и некротическим отмиранием костной ткани. Причиной одонтогенного остеомиелита челюстей является стафилококковая и стрептококковая микрофлора, а при тяжёлом течении заболевания может преобладать анаэробная инфекция. Основной источник – острые или хронические очаги в области верхушек больных зубов.

    Патогенная микрофлора, обильно проникающая в сеть кровеносных капилляров внутри челюсти, приводит к их многочисленному закупориванию, что влечёт к нарушению питания костной ткани. Начинается некротизация кости с образованием нежизнеспособных фрагментов – секвестров. Кровеносные сосуды становятся полнокровными, их просвет расширяется, увеличивается проницаемость стенок. Вокруг сосудов появляется серозный экссудат, который быстро трансформируется в гнойный. Распад кровеносных сосудов, костного мозга и других окружающих их тканей даёт обильное накопление гноя.

    Развитие остеомиелита происходит на фоне значительного снижения местной и общей сопротивляемости организма. Длительно существующий первичный очаг инфекции в виде периодонтита способствует тому, что окружающие его ткани не в состоянии успешно бороться с патогенной микрофлорой. Общее ослабление организма простудным заболеванием, авитаминозом или хроническим стрессом способствуют развитию остеомиелита.

    Различают три варианта течения заболевания – острое, подострое и хроническое. В зависимости от объёма поражённого участка выделяют очаговую и диффузную формы. При очаговом поражении участок воспаления находится в области 3-4 зубов, а в случае диффузной формы в патологический процесс вовлекается 50% и более от всего объёма челюсти.

    Остеомиелит верхней челюсти наблюдается гораздо реже поражения нижней челюсти, а протекает он легче и с меньшей вероятностью осложнений. Это объясняется различиями в анатомическом строении челюстей: верхняя челюсть содержит гораздо меньше губчатого вещества, наружные компактные костные пластины более порозны и проницаемы, что создаёт условия для более лёгкого опорожнения от гнойного экссудата.

    Острый одонтогенный остеомиелит возникает из очага воспаления вокруг верхушки корня зуба. Воспаление периодонта, периодонтит, создаёт условия для дальнейшего распространения инфекции – частично разрушается компактная костная пластинка лунки зуба, увеличивается её проницаемость. Образующийся при периодонтите серозный, чаще – гнойный экссудат устремляется в губчатое пространство челюсти. Постепенно зона гнойного распада кости увеличивается, охватывая корни соседних зубов. Прорываясь через наружную и внутреннюю компактные костные пластинки, гной отслаивает надкостницу, приводя к образованию поднадкостничных абсцессов. На этом этапе появляются свищевые ходы, если их недостаточно для полноценного дренирования гнойные затёки могут распространяться в клетчаточные пространства мягких тканей, окружающих челюсть с образованием флегмон.

    С появлением свищей острая фаза остеомиелита обычно переходит в менее активную подострую. Повышается активность восстановительных функций организма, разрастается грануляционная ткань. Образуются постоянные свищевые ходы. Начинают выделяться нежизнеспособные участки кости, формируются костные секвестры. По мере отторжения на их месте происходит регенерация костной ткани.

    При развитии в хроническое течение продолжаются восстановительные процессы в тканях челюсти. По периметру воспалительного очага вновь образованные костные ткани формируют зону уплотнения, ограничивая разрастание зоны разрушения. Продолжают формироваться секвестры. В зависимости от сопротивляемости организма процессы разрушения и восстановления могут быть как уравновешены, так и с превосходством одного над другим. Этим обусловлена клиническая картина заболевания, она может быть вялой или напротив, активной, с частыми обострениями.

    Прежде всего, имеются на сильные боли, наиболее выраженные в области причинного зуба. Болезненный участок может распространяться на половину челюсти и более, боль часто отдаёт в область шеи, горла, а также в подглазничную и височную. Общее состояние вялое, температура поднимается до 38-39 и выше. Черты лица заостряются, кожа приобретает бледный оттенок. Возможны головокружение, учащение сердцебиения и липкий пот.

    При осмотре выявляется отёчность и изменение цвета слизистой по обе стороны от поражённого участка челюсти. Появляется подвижность зубов в области воспаления. Слизистая полости рта покрыта вязкой, липкой слюной с неприятным запахом. Из формирующихся свищей и из зубодесневых карманов имеется обильное гнойное отделяемое, с появлением оттока самочувствие обычно значительно улучшается. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и болезненны при ощупывании. Остеомиелит нижней челюсти приводит к отёчности в подбородочной или подчелюстной области. В случае близости к очагу остеомиелита жевательных мышц наблюдается их напряжённость. Движения челюсти ограничиваются в объёме и становятся болезненными.

    При переходе к подострому течению общее состояние нормализуется. Острота воспаления в полости рта спадает, количество отделяемого снижается, оно становится более вязким и менее зловонным.

    Хроническое течение самое длительное. Лимфатические узлы становятся менее болезненными и уменьшаются в размерах. Слизистая вокруг очага остеомиелита остаётся отёчной. Подвижность зубов, вовлечённых в зону воспаления, продолжает усиливаться. Болезненность причинного зуба заметно снижается. Периодически возникающие обострения проявляются вскрытием новых гнойников, в том числе у шеек зубов. Возможно образование новых поднадкостничных абсцессов, а в случае их развития – флегмон челюстно-лицевой области.

    Хронический остеомиелит нижней челюсти часто сопровождается избыточным нарастанием костной ткани, приводящей к утолщению челюсти вокруг области воспаления. Контуры лица приобретают стойкую ассиметрию за счёт уплотнения мягких тканей. На рентгеновском снимке обнаруживаются один или несколько формирующихся секвестров.

    Лечение проводится в условиях стационара, комплексно и в следующих направлениях:

    1. Хирургическое вскрытие и дренирование участков скопления гноя, удаление секвестров и других нежизнеспособных тканей;
    2. Антибактериальная терапия. В качестве экстренной помощи назначаются антибиотики широкого спектра действия, одновременно следует назначить анализы для определения индивидуальной чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Предпочтение следует отдавать внутривенному введению данных препаратов;
    3. Обильное внутривенное введение жидкостей, кровезаменителей;
    4. Назначение антигистаминных препаратов;
    5. Стимуляция собственного иммунитета, аутогемотерапия;
    6. Физиолечение (УФО и т.п.)
    7. Диета, поливитамины…

    Остеомиелит челюсти — тяжёлое гнойное заболевание. Отсутствие лечения или его недостаточности легко переходит болезнь в хроническое течение, создавая иллюзию улучшения. Но при этом остеомиелит является постоянной инфекционной угрозой для всего организма, поставщиком токсинов и очагом развития абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи. Прогноз при квалифицированном лечении благоприятный, особенно в начальной фазе заболевания.

    источник

    Остеомиелит является одним из тяжелейших вариантов патологии, встречающейся в хирургии. И примерно третья часть в структуре данного заболевания принадлежит остеомиелиту челюсти. Сегодня из нашей статьи вы узнаете, что такое остеомиелит костей челюсти, каковы причины его возникновения, основные проявления, чем он опасен и какие существуют методы профилактики такой патологии.

    Читайте также:  Возможные осложнения острого гематогенного остеомиелита

    Остеомиелит костей в понятии общей хирургии — это воспаление костной ткани, которое имеет достаточно сложный патогенез. В современной медицине существует множество теорий его возникновения. Однако определить наиболее достоверную невозможно, поскольку каждая из теорий не исключает остальные, а дополняет их. Таким образом, остеомиелит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большую роль играет не только проникновение в костные ткани какого-либо инфекционного агента, но и состояние иммунной системы организма человека, нарушения местного кровообращения с ухудшением трофики.

    На фото: остеомиелит верхней челюсти

    При попадании инфекционного агента в костную ткань развивается бурная реакция организма, проявляющаяся гнойным воспалением. Для уничтожения инфекции к месту поражения начинают активно мигрировать лейкоциты, которые продуцируют огромное количество ферментов. Они постепенно разрушают костные структуры и формируют полости, заполненные жидким гноем, в которых можно обнаружить кусочки кости или секвестры. Иногда воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, что приводит к образованию свищевых ходов, открывающихся на коже.

    Если иммунная система больного человека работает достаточно активно, то воспаление может самостоятельно ограничиваться и переходить в хроническую форму. Но если в организме существует иммунодефицит, то инфекция распространяется дальше с развитием тяжелейших гнойных осложнений, таких как сепсис, что нередко приводит к инвалидности или даже смерти.

    Остеомиелит челюстных костей составляет примерно треть от всех выявленных случаев этой болезни. Такая особенность статистики не является случайной и обуславливается наличием зубов, которые часто являются источником заражения костной ткани. Кроме того, в челюсти имеется ряд особенностей, которые предрасполагают к развитию такого заболевания:

    • очень обильная сеть артериальных и венозных сосудов в челюстно-лицевой области;
    • активный рост челюсти и бурные перестройки в ее структуре в период смены молочных зубов на постоянные;
    • наличие относительно широких гаверсовых каналов;
    • очень тонкие и нежные костные трабекулы;
    • высокая чувствительность миелоидного костного мозга к инфицированию.

    Все это приводит к тому, что попадание практически любого микроорганизма вглубь костной ткани провоцирует развитие остеомиелита.

    Основная причина развития остеомиелита челюсти — проникновение высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Проникновение инфекции может происходить несколькими путями:

    1. Одонтогенным путем, когда источником возбудителя инфекции выступает зуб, пораженным кариесом. При этом микроорганизмы попадают сначала в ткани пульпы, после чего по мелким лимфатическим сосудам либо зубным канальцам распространяются на костные ткани.
    2. Гематогенным путем, когда патогенные микроорганизмы распространяются в челюстно-лицевую область по кровеносным сосудам из первичного источника инфекции. В этой роли может выступать любой инфекционный очаг, имеющийся в организме: острый или хронический тонзиллит, рожистое воспаление кожи или фурункулез. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут и некоторые специфические инфекции: тиф, скарлатина или даже обычный грипп.
    3. Травматическим путем, когда остеомиелит возникает на фоне проникновения инфекции после перелома или операции на челюсти. Встречается в стоматологии наиболее редко.

    При одонтогенном пути чаще поражается нижняя челюсть, а при гематогенном — верхняя. Если инфицирование произошло гематогенным путем, то локализация гнойного очага будет глубоко в костной ткани, а явление периостита будет минимальным.

    Клиническая картина остеомиелита зависит от того, в острой или хронической форме протекает данное заболевание.

    На фото: хронический остеомиелит нижней челюсти

    Обычно симптомы такой патологии возникают внезапно и проявляются местными и общими проявлениями.

    Общие симптомы неспецифичны и отражают лишь наличие тяжелого воспалительного очага в организме:

    • Значительное повышение температуры тела до показателей в 39 градусов и выше.
    • Общая резкая слабость, недомогание, головные боли и ломота в суставах.
    • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиленная потливость.

    На фоне таких общих проявлений возникают и местные признаки заболевания:

    • Постоянные нестерпимые боли в области зуба, ставшего источником инфекции. По мере распространения воспалительного процесса болевой синдром усиливается, теряет своею четкую локализацию и порой распространяется на всю челюсть или половину черепа с иррадиацией в ушную область или глаз.
    • Нередко воспаление захватывает челюстной сустав, развивается его артрит, что приводит к тому, что человек не может сомкнуть челюсти и держит рот все время приоткрытым.
    • Зуб, ставший причиной заболевания, начинает шататься. При диффузном воспалении возможно расшатывание и соседних зубов.
    • Слизистая оболочка десен и полости рта становится резко отекшей, гиперемированной и болезненной.
    • Нарастающий отек мягких тканей приводит к асимметрии лица и спазму жевательных мышц.
    • Значительное увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

    Наиболее тяжело обычно протекает гематогенный остеомиелит, поскольку для него характерно сочетание с поражением других костей черепа и внутренних органов, что значительно ухудшает дальнейший прогноз.

    Особенностью течения травматического варианта заболевания является то, что клиническая картина на ранних стадиях может быть стертой из-за проявлений травмы. Однако когда на 3-5 день после перелома челюсти появляются жалобы на усиление боли, а состояние больного утяжеляется, повышается температура тела, возникает сильнейший отек слизистой рта и гнойные выделения из раны, то диагноз становится ясным.

    При переходе заболевания в хроническую форму состояние пациента улучшается. Однако на протяжении достаточно длительного периода времени у таких людей отмечается выраженная бледность кожных покровов, вялость, нарушения сна и отсутствие аппетита.

    Во время осмотра при хроническом остеомиелите выявляются свищи, открывающиеся как на поверхности лица, так и в полости рта. Из свищевых ходов выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Также можно выявить отечность слизистых оболочек, патологическую подвижность одного или нескольких зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

    В стадии ремиссии боль может отсутствовать либо быть незначительной. Но в период обострения возможно усиление болевого синдрома, при этом пациент не всегда может указать на точную локализацию боли.

    На основании жалоб пациента и объективных данных общего осмотра у доктора может возникнуть подозрение на остеомиелит челюстной кости. Подтверждение такого заболевания и полная формулировка диагноза возможны только после проведения лучевой диагностики (рентгендиагностики).

    Существуют ранние и поздние рентгенологические признаки, которые указывают на наличие такой тяжелой патологии.

    На рентген-снимке: острый остеомиелит челюсти

    К ранним рентген-признакам относятся:

    • наличие на снимках участков разряжения костной ткани, которые чередуются с ее уплотнением;
    • смазанность и крайняя нечеткость костного рисунка в челюсти;
    • незначительное увеличение толщины надкостницы как следствие периостита.

    Поздними признаками остеомиелита на рентгенограмме являются:

    • формирование к 7-12 дню от начала заболевания очагов деструкции с образованием секвестров;
    • утолщение и умеренное уплотнение ткани кости вокруг воспаленного очага.

    В затруднительных случаях пациентам показано проведение МРТ, которое позволяет более четко увидеть обширность поражения костной ткани, а также визуализировать мелкие гнойные очаги.

    Дополнительно к рентгенологическому обследованию проводят общеклинические анализы, которые отражают активность воспалительного процесса:

    • общий анализ крови, в котором может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы воспалительного характера, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
    • биохимический анализ крови с выявлением электролитных нарушений, появлением маркеров воспаления.

    С целью определения возбудителя остеомиелита и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование отделяемого свищевых ходов с посевом гноя на специальные питательные среды с последующей микроскопией полученных образцов.

    Дифдиагностика остеомиелита с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, имеет важное значение, поскольку неправильно поставленный диагноз может приводить к неверному выбору лечебной тактики и неэффективности проводимой терапии. Все это повышает риск на неблагоприятный исход болезни и плохой прогноз для здоровья в будущем.

    Дифференциальный диагноз остеомиелита следует поводить с такими заболеваниями, как:

    Неправильно поставленный диагноз или несвоевременно начатая терапия остеомиелита приводят к развитию тяжелейших осложнений, которые имеют высокий процент летальности и нередко становятся причиной инвалидности.

    Наиболее часто остеомиелит челюсти осложняется:

    • Абсцессами мягких тканей, околочелюстными флегмонами и гнойными затеками, которые имеют тенденцию к быстрому распространению в шейную область и в средостение. Такая патология чрезвычайно опасна, поскольку имеющийся при ней сепсис (в немедицинской лексике используется термин «заражение крови») быстро приводит к поражению жизненно важных органов с развитием септического шока и гибелью.
    • Тромбофлебитами лицевых вен, медиастинитами, перикардитами или тяжелыми пневмониями.
    • Гнойным поражением оболочек мозга с развитием менингитов.
    • При локализации гнойного очага в верхней челюсти возможно распространение инфекции в орбитальную область с поражением глазного яблока, атрофией зрительного нерва, что приводит к необратимой утрате зрения.

    Лечение остеомиелита челюстных костей заключается в одновременном решении двух важнейших задач:

    1. Наиболее быстрая ликвидация очага гнойного воспаления в костях и окружающих мягких тканях.
    2. Коррекция функциональных нарушений, которые были спровоцированы наличием тяжелого инфекционного процесса.

    Все больные без исключения подлежат госпитализации в хирургическое отделение, специализирующееся на челюстно-лицевой хирургии. Если такового стационара не имеется, то лечение проводят в отделении, имеющем опыт в хирургической стоматологии.

    Комплекс лечебных мероприятий включает:

    • Хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага, очисткой его от некротизированных масс и полноценным дренированием.
    • Применение антибактериальных препаратов с широким спектром активности.
    • Дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение, укрепление иммунитета.

    Важное значение играет и общий уход с соблюдением строгого постельного режима, полноценного, но щадящего питания (гипоаллергенная диета с включением в рацион всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов).

    Последствия перенесенного острого или хронического остеомиелита челюстной кости могут быть достаточно серьезными и значительно ухудшать качество жизни человека.

    1. Нередко при хирургическом лечении такой патологии появляется необходимость удаления не только причинного зуба, но и нескольких других. Это приводит к тому, что в последующем человек будет нуждаться в ортодонтическом лечении и протезировании.
    2. Обширные дефекты костной ткани могут приводить к деформациям челюсти, что не только является косметическим дефектом, но и в значительной мере нарушает нормальное функционирование челюстно-лицевого аппарата.
    3. Поражение мягких тканей нередко приводит к их рубцовой деформации, что также является серьезной косметической проблемой, требующей решения с помощью пластической хирургии.
    4. Распространение инфекции на сустав может спровоцировать его воспаление (артрит) или артроз, что впоследствии становится причиной развития его анкилоза и резкого ограничения подвижности челюсти.
    5. Последствия септических состояний на фоне остеомиелита могут также заключаться в нарушении функционирования внутренних органов, процессов кроветворения и работе иммунной системы.
    6. Остеомиелит, поражающий верхнюю челюсть способен распространяться на скуловую кость и даже орбиту с развитием абсцесса или флегмоны глазного яблока. Это приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.

    Реабилитация после перенесенного гнойного воспаления косей челюсти иногда продолжается в течение нескольких лет. Все больные подлежат диспансерному учету, с которого снимаются только после коррекции всех возникших нарушений.

    Реабилитационные мероприятия включают:

    • использование методик физиотерапевтического воздействия;
    • при необходимости проведение протезирование утраченных зубов;
    • повторное оперативное вмешательство по косметическим или медицинским показаниям;
    • профилактику повторного возникновения такой патологии.

    Профилактические мероприятия являются не только ключевым моментом по предупреждению развития остеомиелита, но и тем фактором, который снижает риск развития осложнений и укорачивает период восстановления, если избежать болезни все же не удалось:

    • Своевременное лечение кариеса, даже если он не имеет никаких клинических проявлений.
    • Поддержание нормального иммунного статуса путем регулярных физических нагрузок, рационального и полноценного питания.
    • Санация всех хронических очагов инфекции в организме.
    • В случае получения травмы, в послеоперационном периоде или после удаления зуба соблюдение всех профилактических врачебных предписаний.

    В заключение необходимо отметить, что, несмотря на все достижения современной медицины, остеомиелит челюсти у взрослых и детей не теряет свою актуальность. Своевременное выявление его признаков и адекватное лечение повышают шансы больного на полное выздоровление и сохранение качества жизни на высоком уровне.

    источник