Меню Рубрики

Чем следует смазать ожог 3 степени

Вся наша жизнь — это ежедневное столкновение с опасностями, всевозможными рисками и проблемами. Прикинуться премудрым пескарем и спрятаться от забот внешнего мира в уютном доме — не выход. Множество непредвиденных ситуаций может произойти с нами и в стенах собственной квартиры: в любой момент можно случайно дотронуться до горячего утюга, пролить на себя чашку кофе или обжечь руку паром над кипящим чайником. Что делать при ожоге кипятком? Как оказать первую помощь пострадавшему при поражении химическими веществами? В каких случаях нужно немедленно обращаться в больницу, а при каких ожогах можно обойтись подручными средствами — выясним в этой статье.

Ожог возникает в результате воздействия высоких температур и сразу же превращается в открытую рану, доступную для любых микробов. Поэтому первое и главное, что нужно сделать — освободить поврежденный участок от одежды и моментально охладить обожженую зону. Подойдет лед из холодильника, снег, очень холодная вода или любой замороженный продукт. Благодаря холоду боль на какое-то время утихает, так как приостанавливаются нежелательные воспалительные процессы на пораженных тканях. После оказания первой помощи надо внимательно осмотреть ожог и оценить место поражения кожи — от степени ожога зависят дальнейшие действия.

Всего различают 4 степени ожога, вот они:

  • I степень — легкая и безопасная степень, при которой остается обожженным только верхний слой дермы. На коже заметно покраснение и легкий отек;
  • II степень — кроме отека и покраснения на пораженной области появляются пузыри с мутным содержимым, наблюдаются сильные болевые ощущения. При правильном лечении и неотложной помощи следов ожога и рубцов не остается;
  • III степень — в этом случае остается поврежденной не только поверхность кожи, но и более глубокие ткани, ожог может затронуть мышцы и повредить их. На обожженном участке образуются волдыри с мутной жидкостью внутри. Лечить ожог третьей степени сложно, потому что имеется большой риск занесения инфекции. Ни в коем случае нельзя проводить лечение в домашних условиях.
  • IV степень — самая серьезная и опасная степень ожога. Высокие температуры на этой стадии могут повредить кость, кожа и мышцы могут отсутствовать. Самыми опасными и сложными участками считаются шея, лицо, внутренняя часть рук и бедер. Легче пациенты переносят ожоговые повреждения стоп, спины и рук (до локтя).

  • смазывать область ожога растительным маслом, спиртомодержащими препаратами, йодом, зеленкой;
  • присыпать крахмалом;
  • наносить мазь от ожогов и другие медицинские средства на горячую поверхность кожи;
  • наносить на поврежденный участок кисломолочные продукты;
  • прокалывать или прорезать образовавшиеся пузыри на коже;
  • самостоятельно очищать рану от загрязнений или остатков одежды;
  • промывать ожог водой с добавлением соды или лимонной кислоты;
  • приклеивать к ожогу пластырь.

В случае ожога первой степени лечение легко провести в домашних условиях. Как только первая неотложная помощь была оказана, охлажденную поверхность кожу следует смазать лекарственным средством, которое будет препятствовать распространению ожога в глубокие слови кожи, снимет отечность и боль. Это такие препараты, как:

  • Пантенол — хорошо восстанавливает обожженные слизистые оболочки и кожу, оказывает регенерирующие и метаболические действия на повреждённые ткани. Мазь отлично снимает чувство жжения и облегчает боль.
  • Сульфаргин — эта мазь с ионами серебра быстро справляется с ранами самого разного характера.
  • Левомиколь — сначала мазью следует смазать марлевую повязку, после чего приложить ее к месту ожога. Менять такую повязку нужно каждые 20 часов – постепенно сойдет отек и устранится гной.
  • Олазоль — спрей, в составе которого антисептик и анестезин. Благодаря такому составу препарат быстрее заживляет ожог.

Кроме лекарственных средств для лечения легкого ожогов первой степени подойдут и домашние компрессы:

  • 100 грамм мелко натертого картофеля нужно смешать с чайной ложкой меда. Сделать компресс на бинте или марле и оставить на месте ожога на 2-3 часа;
  • мелко порезать капусту и смешать ее с сырым яичным белком, а затем смазать полученной смесью ожог;
  • вместо примочек можно оставлять на поврежденной области заварку остывшего черного и зеленого чая;
  • срезать сочный лист алоэ, разрезать его вдоль и приложить к обожженному участку на несколько минут;
  • свежесобранные листья подорожника нужно промыть кипятком, остудить и приложить к пораженному участку кожи;
  • мелко натертую морковь выложить на марлю или бинт, приложить к ожогу. Менять компресс надо каждые 2-3 часа.

Эта стадия считается уже достаточно серьезным повреждением, поэтому помощь оказывают сначала в травматологическом пункте, а потом и в домашних условиях. Врач аккуратно обрабатывает рану, выполняя следующий алгоритм:

  • обезболивание пораженного участка;
  • обработка антисептиком здоровой кожи рядом с ожогом;
  • устранение омертвевшей кожи, загрязнений и одежды;
  • осторожное удаление содержимого ожоговых пузырей стерилизованным инструментом. Оболочка пузыря при этом остается нетронутой, чтобы защищать рану от бактерий и инфекций;
  • наложение на рану повязки со специальной бактерицидной мазью.

Первое правило при ожогах III и IV степени — никакого самолечения! Получение тяжелых ожогов должно сопровождаться специальным лечением в больнице. Там врач сначала проводит антишоковую терапию, хирургическое лечение (если необходимо удалить отмершие ткани и выполнить операцию по пересадке кожи), а затем — лечение в стационаре.

Что делать при ожогах кипятком

  • Как можно скорее избавиться от одежды, которая находится на месте ожога.
  • Осмотреть пораженный участок и определить степень повреждения.
  • При ожоге I или II степени приложить лед или сделать холодный компресс, поменять компресс через несколько минут.
  • Если ожог тяжелой степени, немедленно обращаться в больницу.

Что делать при ожогах паром

  • Снять одежду, перекрывающую доступ к пораженной области кожи.
  • Охладить обожженную поверхность.
  • Если ожог на руке, ее следует держать в приподнятом состоянии.
  • При повреждении более 5% обратиться в травмпункт.

Что делать при ожогах маслом

  • Охладить поврежденный участок под струей холодной воды.
  • Наложить на место ожога стерильную влажную повязку.
  • Если ожог более 1% (ладонь составляет 1% от всего тела), вызвать врача.

Что делать при химических ожогах

  • Вызвать скорую помощь.
  • Устранить одежду с пораженного места.
  • Место ожога охладить под струей ледяной воды.
  • Если ожог вызван серной кислотой, сначала ее нужно удалить с поверхности кожи сухой салфеткой.
  • А если ожог вызван негашеной известью, холодная вода окажет противоположный эффект! В этом случае надо удалить с пораженного участка реагент сухой салфеткой, а затем смазать ожог маслом или жирной мазью.

источник

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков — множественные кровоизлияния в сосудах.

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

  • Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
  • Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
  • Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
  • Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.
  • В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
  • Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
  • Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

  • В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
  • Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты илисалфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
  • Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Предупреждение анемии и гипоксии.
  • Нормализацию обмена веществ.
  • Устранение интоксикации организма.
  • Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым или инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

  • Левомеколь.
  • Гентамициновая мазь.
  • Синтомицин.
  • Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

  • Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
  • Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
  • Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

  • Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
  • Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
  • Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
  • Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

  • Затрудненное дыхание, одышку.
  • Почечную недостаточность.
  • Нарушения метаболизма.
  • Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

  • Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
  • Развития опасных гнойных процессов.
  • Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
  • Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

  • Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
  • Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
  • Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
  • Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
  • Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
  • Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.
Читайте также:  Чем обработать кожу при ожоге маслом

источник

Третья и четвертая степени ожогов наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

  • Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5–7 дней. Шрам от ожога не остается.
  • Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность инфицирования раны, поэтому период заживания составляет примерно две недели.
  • Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.
  • Четвертая степень ожогов. Наиболее тяжелое и глубокое повреждение кожных покровов. Характерными особенностями является почернение или обугливание травмированного участка, в определенных случаях с вовлечением в процесс костей. Период восстановления длительный, на месте воздействия остаются глубокие шрамы.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный тактильный контакт сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

У человека, получившего химический ожог, лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Главные признаки третьей степени ожогов – это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о некрозе тканей. Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» – глубокое поражение.

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

  • изоляция пострадавшего от воздействующего фактора;
  • при небольшой площади поражения травмированный участок по возможности поднять вверх;
  • положить на место ожога стерильную салфетку.

Далее остается вызвать скорую помощь.

Следует обратить внимание, что пациенту, получившему ожог третьей степени, категорически воспрещается давать обезболивающие препараты. Это только усугубит процесс сбора анамнеза и добавит неясности в клиническую картину.

Если пациент доставлен в ожоговый центр, это гарантирует ему своевременное оказание правильной медицинской помощи. Больные с такими травмами проходят терапию в условиях стационара. Самостоятельное лечение ожогов третьей степени категорически запрещено.

Первостепенно врачи снимают болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты наркотической группы. Поверхность раны регулярно обрызгивают антисептиком, остальные препараты вводят внутривенно по разработанной схеме.

Ожог третьей степени лечится только комплексно, поэтому к обезболивающим средствам назначают:

  1. Средства, блокирующие приступ анафилактического шока.
  2. Глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительный процесс.
  3. Регулярную смену повязок.
  4. Препараты седативной группы.
  5. Медикаменты, устраняющие посттравматический шок.
  6. Капельницы для выведения токсинов.
  7. Капельницы, восполняющие недостаток жидкости.

Если поражение масштабное, требует проведения хирургического лечения в несколько этапов ожог третьей степени. Сколько лечится травма, зависит от площади поражения. Спустя 20 дней будет заметен процесс репарации кожных покровов, полное заживление длится примерно три месяца. При обширном повреждении кожных покровов химическими средствами или термическим воздействием шрам от ожога остается всегда и имеет вид рубца.

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны знать ряд действий, которые не помогут больному и усугубят ход лечения.

Итак, при ожогах запрещается:

  • промывать место воздействия холодной водой, антисептическими и другими медицинскими препаратами;
  • накладывать на места поражения замороженные продукты или лед;
  • снимать одежду с пострадавшего;
  • давать какие-либо препараты.

Единственно верное действие, которое могут совершить окружающие для пострадавшего, – как можно скорее транспортировать его в клинику или вызвать карету скорой помощи.

источник

Поражения кожи термическими факторами подразделяются на 4 степени. В основу классификации положена глубина поражения тканей. Ожог 3 степени — довольно опасная и болезненная травма, влияющая на все слои кожи и повреждающая их. Ожог подразделяется на 2 подгруппы, отличающиеся друг от друга силой поражения тканей. Обычно разница составляет несколько долей сантиметров, но такое незначительное отличие играет важное значение.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Влияние поражающего фактора способствует омертвлению некоторых клеток, что приводит к нарушению функциональности структур кожи. Степень повреждения кожи различается, в зависимости от того как долго он контактировал с эпидермисом. Важное значение также имеет показатель температуры и толщина кожи в месте травмы.

Поверхность пораженно зоны представляет собой полностью разрушенные ткани. Рана характеризуется сухостью, значительным уплотнением, низкой чувствительностью и болезненностью. Самостоятельно при этом не восстанавливается.

Существенную роль в развитии ожога играет процесс воспаления, который возникает в ответ на действие повреждающего фактора. Сначала возникает вазоконстрикция, которая затем сменяется этапом дилатации. Ткани, которые оказались в очаге поражения, значительно повышается сосудистая проницаемость. Вследствие этого происходит наполнение эпидермиса веществами белковой природы и элементами сыворотки.

Проявления ожога 3 степени намного характернее. При второй стадии имеются пузыри, которые наполнены жидким содержимым. Кожа с повреждением 3 степени уплотненная, а волдыри более темные. Боль достаточно выраженная или отсутствует совсем. Такая травма заживает достаточное количество времени, требуется более серьезное поэтапное лечение. При 4 стадии присутствуют серьезные некротические очаги повреждения. Болевая чувствительность нарушается.

Термический ожог 3 степени подразделяется на 2 подгруппы. Визуально они ни чем не различаются. Диагностику проводят в условиях стационара. Для процесса лечения это различие достаточно важно. При 3А стадии происходит нарушение целостности эпидермиса и наружных дермальных слоев. При 3Б поражаются и жировые клетки.

При контакте с пораженной областью возникают сильные болевые ощущения. Кожа характеризуется появлением красных полос, которые указывают на мелкие кровоизлияния. Волдыри лопаются быстро и покрываются коркой. Далее развивается желтовато-коричневый струп.

Развивается гипотензия. Состояние больного достаточно тяжелое. Волдыри также быстро лопаются, и на их месте образуется корочка. Соседние ткани выглядят отечными и красными. На месте образования струпа присутствуют закупоренные сосуды. Цвет поврежденной поверхности варьируется от светлых до темных цветов.

Первая помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана как можно скорее. Она направлена на облегчение общего состояния больного. Травма может быть спровоцирована влиянием высокой температуры, химикатов и огня. Необходимо придерживаться следующего порядка действий при оказании помощи:

  • освободить пораженное место от ткани при помощи ножниц;
  • на рану положить стерильный материал;
  • обеспечить доступ воздуха;
  • для обезболивания принять любой доступный анальгетик;
  • не прикасаться к открытой ране во избежание инфицирования;
  • давать пить больному много воды.

При травме 3 стадии категорически запрещается делать следующее в домашних условиях:

  • производить промывание антисептическими средствами;
  • охлаждать при помощи льда;
  • накладывать на рану бинт или марлю;
  • отрывать одежду от раны — это вызовет усиление боли. Удаление ткани производится медицинским персоналом;
  • наносить на пораженную область жироподобные вещества.

При ожоге третьей степени немедленно нужно вызвать скорую помощь. Последующую помощь оказывают специалисты в стационарных условиях.

После сбора полного анамнез, производят обезболивание. При развитии ожогового шока, вводят наркотические анальгетики. Если болевой синдром выражен не сильно, то опрыскивают пораженную область средством на основе новокаина или другими подобными препаратами.

Далее назначают антигистаминные медикаменты. Чаще всего применяют Супрастин и Димедрол.

Производят правильное наложение повязки, используя только стерильные материалы.

Для предупреждения развития ожоговой болезни, вводят внутривенно обильное количество жидкости, которая была потеряна человеком в момент получения раны.

Для минимизирования развития последствий вводят Глюкозу или Полиглюкин.

Иногда также необходимы средства с седативным действием. При необходимости транспортировки больного вводят анальгетики, чтобы минимизировать стресс для пострадавшего.

Так как вылечить ожог 3 степени? При терапии третьей стадии производится хирургическое вмешательство — здоровая кожа пересаживается на поврежденные части. Оперативное вмешательство также необходимо для предупреждения распространения инфекции. Пациенту назначают гормональную, обезболивающую и успокоительную терапию фармацевтическими препаратами. Если затронуты видимые части тела, то после полного восстановления проводят косметические операции. Глубокий ожог 3 степени требует вмешательства для удаления омертвевших тканей.

Если требуется необходимость вскрыть волдыри и удалить очаги некроза, то это осуществляют под наркозом. Категорически запрещается самостоятельно корректировать назначенный план терапии.

Детей необходимо госпитализировать при симптомах 2 стадии повреждения, так как детская кожа довольно нежная. Родители самостоятельно не всегда могут определить серьезность повреждения. Поэтому необходима помощь специалиста.

Осложнения травм третьей стадии зависят от локализации ожога на человеческом теле и глубины проникновения. Если при этом сохранена целостность росткового слоя пересадка не потребуется, поскольку ткани сами самостоятельно восстановятся. При 3Б степени раны долго заживают и часто отмирают. На этих местах остаются выраженные рубцы.

Они могут мешать нормальной жизнедеятельности, стягивая ткани. При таком изъянов необходимо оперативное лечение. После терапии почти всегда остаются шрамы или рубцы.

При поражении кожи этой степени, человек испытывает шок. Это препятствует правильной оценке состояния. Люди, которые находятся рядом, не могут идентифицировать такое состояние, как тяжелое. Поэтому сразу после того как будет оказана первая помощь, нужно отправиться в травматологическое отделение. Специалист сможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз. Если травма легкой степени — то лечение проводится дома с учетом рекомендаций врача, при более тяжелой — в стационаре.

Так сколько заживает ожог? Продолжительность периода восстановления зависит от состояния психики, общего физического здоровья пострадавшего на момент травмирования. Любая из групп ожогов третьей стадии требует длительного восстановления. При правильно оказанной первой помощи для этого понадобится не более двух месяцев лечения. Если травма оказалась более серьезной — то больше. Происходит восстановление медленно и тяжело. А также важную роль играет место расположения пораженного участка кожи — руки, область пясти и лицо требуют более длительной терапии. Врач подбирает средства для восстановления эпидермиса и подвижности суставов. Больному назначаются различные процедуры, направленные на восстановление работоспособности: физиотерапия и массажи. От самого пациента требуется много усилий и терпение.

Сразу предположить, сколько потребуется времени для полного заживления травм невозможно. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев при грамотном лечении. Риск получения ожога присутствует почти всегда, поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь и знать, что делать нельзя.

Читайте также:  Остаются ли следы от ожогов утюгом

источник

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения измеряется правилом ладони: 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. Термические травмы 1 степени характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 — появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем. Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует. Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 — Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов. Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Симптомы травмы 3 А Симптомы травмы 3 Б
Возникновение боли при контакте с обожженной областью. На пораженном участке кожи появляются красные полоски, точки, говорящие о микрокровоизлияниях, красный или бордовый оттенок кожи. Образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Появление светлого струпа с желтоватым или коричневатым оттенком. Резкое снижение артериального давления, образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Ткани вокруг обожженной поверхности отекают, краснеют. Образуется сухой струп, на его корочке можно разглядеть закупоренные сосуды. Цвет корочки может колебаться от белого до темных оттенков коричневого.

Доврачебная первая помощь при ожогах заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

  • срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
  • накрыть участок стерильной салфеткой;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
  • не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

Категорически нельзя делать при травмах 3 стадии тяжести до приезда врачей:

  • промывать или мазать участок антисептиками;
  • охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
  • использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
  • удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
  • смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции. Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами. Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани. При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация. Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего. После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр. Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца. Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов. Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такая серьезная травма, как ожог 3 степени, характеризуется глубоким повреждением слоев кожи с формированием участков их омертвения. Кроме кожных покровов, может пострадать также и мышечная ткань, и даже кость.

При ожоге 3 степени пострадавшего обязательно необходимо госпитализировать, потому что подобная травма считается очень серьезной и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

[1], [2], [3], [4]

По различным данным, ожоги 3 степени могут составлять примерно 15% от общего количества случаев ожогов.

Кроме этого, имеется целый ряд интересных статистических фактов:

  • общая частота всех ожогов среди других травм составляет примерно 6%;
  • половина всех диагностированных ожогов случаются в результате непосредственного контакта с пламенем;
  • 20% от общего количества ожогов случаются вследствие воздействия кипящих жидкостей или горячего пара;
  • 10% от общего количества ожогов составляют повреждения, вызванные контактом с раскаленными предметами;
  • более 70% всех ожоговых травм – это повреждения различных частей рук;
  • один из каждых трех пострадавших от ожога – ребенок.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ожог 3 степени способен возникнуть по ряду причин:

  • после воздействия высокой температуры;
  • после воздействия агрессивно-раздражающих химических жидкостей;
  • под действием электрического тока;
  • под действием большой дозы радиации.

Термический ожог может быть следствием прямого воздействия огня, кипящей жидкости или пара, а также непосредственного контакта с раскаленными предметами.

Химический тип ожога всегда вызывается химическими препаратами и концентратами, с содержанием кислот или едкой щелочи.

Ожог электрический можно получить от воздействия тока, после кратковременного контакта с токопроводящими элементами.

От случайного ожога, как говорится, не застрахован никто – травму можно получить, как дома (например, на кухне), так и на работе.

Наиболее распространены следующие факторы риска, которые могут привести к появлению ожога 3 степени:

  • несоблюдение правил безопасности на кухне во время приготовления пищи;
  • несоблюдение правил хранения химических растворов, кислот и едких щелочей;
  • игнорирование правил техники безопасности на производстве.

[15], [16], [17], [18]

Воздействие повреждающего фактора приводит к полному или частичному разрушению клеток и нарушению их функциональности. При этом степень повреждения может отличаться, в зависимости от длительности воздействия, от температурного показателя, от плотности кожных покровов в месте поражения, от качества тканевой проводимости.

Раневая поверхность при ожоге 3 степени обычно представляет собой полную деструкцию эпидермального слоя, дермы и кожных придатков. Область поражения в большинстве случаев сухая, уплотненная, малоболезненная, не склонная к самозаживлению.

Значимую роль в патогенезе ожога играет воспалительный процесс, который возникает в ответ на травматическое повреждение. На начальном этапе развивается вазоконстрикция, которая быстро переходит к этапу дилатации. В тканях, которые подверглись ожогу, выражено повышается сосудистая проницаемость. Как следствие этого процесса, раневая поверхность быстро наполняется белками и сывороточными элементами, что визуально проявляется в виде нарастающего отека.

На фоне повышенной сосудистой проницаемости в ране накапливаются нейтрофилы, тромбоциты и моноциты, которые обусловливают развитие постожогового гиперметаболизма.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ожог 3 степени подразделяют на два варианта течения, в зависимости от патогенетических и клинических особенностей:

  • Степень 3-а – характеризуется поражением не только эпидермального слоя, но и отдельной части волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Происходит омертвение тканей на фоне повреждения сосудов и локального отека. После ожога 3а степени формируется корка сероватого или коричневатого оттенка, с предварительным возникновением разного размера пузырей с жидкостью. Без медицинской помощи такая рана заживает медленно и проблематично.
  • Степень 3-б – ожоговое поражение распространяется на все подлежащие ткани, в том числе и на подкожно-жировой слой. Визуально обращают на себя внимание значительные по размерам пузыри, содержащие жидкость и элементы крови. Такой ожог не всегда сопровождается болью, ввиду повреждения болевых рецепторов. Рассчитывать на самостоятельное заживление подобной раны бессмысленно.

Травме подвергается весь эпидермальный слой, вплоть до частичного повреждения дермы.

Формируется сухой или податливый ожоговый корковый струп сероватого или коричневатого оттенка.

Повреждение затрагивает весь эпидермальный слой, дерму, вплоть до частичного повреждения гиподермы.

Наблюдается формирование уплотненного сухого струпа коричневатого оттенка.

  • Отек при ожоге 3 степени представляет собой природную реакцию организма на травматическое повреждающее воздействие, с нарушением целостности тканей и сосудистой сети. Сам по себе отек является результатом скопления в кожных слоях избытка жидкости – выпота поврежденных кровоснабжающих сосудов. Визуально отек при ожоге 3 степени имеет вид небольшой опухоли (набухания кожи) с характерным покраснением. Одновременно с нарастанием отека в тканях развивается воспалительная реакция, которая не позволяет восстановиться отекшим структурам.
  • Температура при ожоге 3 степени может указывать на развитие токсемии – патологическом состоянии, вызванном интоксикацией организма остаточными продуктами белкового разложения и токсинами, попадающими в кровоток из поврежденных тканей. Основным признаком такого состояния считается именно повышение температуры – до 38-39°C: при этом, чем выше температура, тем менее благоприятным следует считать прогноз. Токсемия в большинстве случаев обнаруживается у пострадавших с ожогами 3 степени, которые занимают площадь более 5% кожной поверхности.
  • Ожог лица 3 степени всегда заживает очень тяжело, так как поврежденная кожа подвергается некрозу и впоследствии отторгается. Из-за усиленного кровоснабжения тканей на лице велика вероятность присоединения гнойной инфекции. В большинстве случаев повышается температура, процессы эпителизации проходят медленно. Если повреждается область носа или ушей, то имеется опасность развития хондрита и омертвения лицевых костей. При ожогах лица 3 степени любой локализации формируются рубцы и деформируются ткани.
  • Ожог пищевода 3 степени считается очень серьезным и представляет определенную опасность для жизни пострадавшего. При таком ожоге пациент проявляет беспокойство, он стонет, ему сложно глотать не только пищу, но и собственную слюну. Состояние часто сопровождается одышкой, побледнением кожи, посинением губ. Если ожог химический (а такое случается у подавляющего большинства пациентов с ожогами пищевода), то можно обратить внимание на повреждение слизистой ротовой полости, языка, уголков рта.
  • Ожог ноги 3 степени всегда сопровождается отеком – и это считается нормальной реакцией организма на ожоговую травму, так как в данном случае повреждены не только кожа, но и сосуды, и нижележащие ткани. Симптомы ожога ноги 3 степени: водянистые плотные пузыри, формирование струпа, отмирание тканей, иногда – нагноение раневой поверхности. После лечения на месте ожога обычно остаются рубцовые изменения.
  • Ожог кисти 3 степени чаще всего представляет собой поражение пальцев, реже – запястной зоны. В подавляющем большинстве случаев, из-за небольшого слоя подкожной и мышечной ткани, могут пострадать кости и суставы пальцев и кисти. Такой ожог, по статистическим данным, встречается наиболее часто.

У детей ожоговые травмы 3 степени случаются ничуть не реже, чем у взрослых. Особенно это касается деток до 3-х летнего возраста.

Однако по статистике, тяжесть подобных повреждений в детском возрасте всегда выше. Дело в том, что кожные покровы у маленьких пациентов намного нежнее и чувствительнее, нежели у любого взрослого, а система крово и лимфообращения очень развита, а следовательно, быстрее проводит тепло. Из-за этого, а также из-за того, что компенсаторные и регуляционные реакции у ребенка ещё несовершенны, ожог 3 степени практически всегда приводит к появлению ожоговой болезни.

Стало быть, любые ожоговые травмы в детском возрасте имеют более тяжелое течение, так как у детей очень быстро развиваются такие осложнения, как недостаточность кровообращения, расстройства электролитного и белового обменов, а также нарушается функция основных органов – печени и почек.

Ожоги подразделяются на различные виды, в зависимости от характера поражающего агента и от глубины травмы.

Повреждающим агентом может выступать кипяток, огонь, горячий пар, химические вещества, электрический ток и т. п.

По глубине ожоговой травмы выделяют:

  • поверхностные ожоги (1,2 и 3а степеней);
  • глубокие ожоги (3б и 4 степени).

Термический ожог 3 степени – это травма, полученная после контакта с любым тепловым носителем – как жидким или плотным, так и парообразным. Наиболее часто диагностируются ожоги, полученные при контакте с открытыми источниками огня; менее распространены ожоги кипятком и электрическим током.

Читайте также:  Сливочное масло при ожогах на солнце

Ожог кипятком 3 степени встречается реже, чем первые две степени, так как в большинстве случаев кипящая вода успевает остыть на теле ещё до того, как поражение достигнет глубоких тканей. Однако нередки случаи комбинированного повреждения тканей, когда ожог представляет собой сочетание нескольких степеней. В такой ситуации врач определяет состояние пострадавшего в зависимости от того, какую площадь имеет раневая поверхность у наиболее глубоких пораженных участков.

Химический ожог 3 степени всегда заживает намного тяжелее, чем аналогичные ожоги, полученные в результате термического или электрического воздействия. Отторжение мертвых тканей (струпа, корки) начинается только к четвертой неделе, а сама рана затягивается крайне медленно, с формированием плотных деформирующих рубцов. Чувствительность после химического ожога 3 степени обычно теряется.

Ожог глаза 3 степени диагностируется не так часто: подобная травма возможна при пожарах или при попадании на область лица химической жидкости или аэрозоля с агрессивным наполнителем. Ожог может привести к выраженному понижению остроты зрения (вплоть до полной её потери). Также нередки случаи развития роговичной лейкомы, рубцовой деформации век, повышения внутриглазного давления, атрофии пораженного органа зрения.

[26], [27], [28], [29]

Возможные осложнения после ожога 3 степени можно поделить на несколько групп:

  • Развитие ожоговой болезни, которая состоит из нескольких этапов, а именно:
  1. период шока (длится около 48 ч, иногда – до 72 ч);
  2. период токсемии (попадание в кровоток токсинов в результате разложения поврежденных тканей);
  3. период септикотоксемии (развитие гнойного процесса);
  4. восстановительный период (заживление раны).
  • Развитие эндогенной интоксикации, связанной со скоплением токсических веществ в результате нарушения работы печени и почек.
  • Развитие сепсиса и инфекционного процесса, вследствие попадания инфекции извне и формирования вторичного иммунодефицита.

Период заживления ожога 3 степени обычно продолжается от 6 недель до 6 месяцев, а при ожоге степени 3б – до 12 месяцев. В большинстве случаев раневая поверхность заживает не полностью, так как имеются ткани, которые подверглись некрозу – такие участки самостоятельно затянуться не могут. Для того чтобы обеспечить полноценное заживление, следует обратиться к хирургу, который проведет пересадку кожи со здоровых зон на ожоговую поверхность.

[30], [31], [32], [33], [34]

Постановка диагноза ожога 3 степени обычно не сложна: врач определяет площадь повреждения и глубину (методом оценки болевой чувствительности). Как правило, чем глубже ожог, тем меньше болевая чувствительность.

Иногда, для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, врач предлагает пострадавшему сдать такие анализы:

  • кровь на степень сворачиваемости;
  • кровь на наличие анемии;
  • кровь на качество электролитического обмена;
  • моча для общего анализа.

По данным, полученным в результате обследований, можно судить о степени интоксикации, кровопотери, а также о работе печени и почек.

Инструментальная диагностика проводится только при наличии внутренних повреждений. Например, при ожоге пищевода может быть назначена эндоскопия.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Дифференциальная диагностика проводится между ожоговыми травмами степеней 3а и 3б. К слову, такая дифференциация представляет определенные трудности и окончательно возможна только после процесса отторжения омертвевших тканей.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечебные мероприятия при ожоге 3 степени должны состоять из целого комплекса методов, основными целями которых станут:

  • устранение болей;
  • предупреждение анемии;
  • предупреждение гипоксии;
  • нормализация обменных и равновесных процессов в организме;
  • устранение интоксикации;
  • предупреждение нарушений со стороны сердечнососудистой системы;
  • предупреждение нарушений со стороны печени и почек;
  • стабилизация энергетического потенциала организма.

Лечение ожогов 3 степени в стационаре является обязательным – это может быть ожоговое отделение или центр. Врач, применяя обезболивание, обрабатывает ожог и оценивает его состояние, одновременно принимая решение о том, каким образом будет проводиться лечение – закрытым или открытым методом.

Закрытый метод лечения ожоговых травм

Минимизируется риск инфицирования раневой поверхности.

Сводится к минимуму риск механически повреждений.

Процесс перевязки доставляет дополнительный дискомфорт пациенту.

Усиленное разложение омертвевших тканей приводит к дополнительной интоксикации.

Открытый метод лечения ожоговых травм

Формирование сухой корочки происходит быстрее.

Наблюдать за течением процесса заживления существенно легче.

Происходит постоянная потеря влаги из пораженных тканей.

Открытый метод имеет намного более высокую себестоимость.

Лекарства для перевязок – это, в подавляющем большинстве случаев, антисептические средства:

  • Этакридина лактат – используется в виде растворов 1:2000, а при появлении раздражения на коже можно использовать раствор 1:1000. Иногда допускается применение Этакридина в виде присыпки на рану.
  • Фурацилин – применяют для орошений и мокрых повязок, в виде водного 0,02% раствора. В некоторых случаях препарат может вызывать аллергию.
  • Нитрат серебра 0,5% применяют недлительно, так как препарат может вызвать изменение окраса кожи (в результате накапливания металлического серебра).

В дополнение назначается обработка раневой поверхности инфракрасными и УФ лучами – это помогает предупредить развитие влажного некроза, остановить течение гнойной инфекции и ускорить эпителизацию.

Мази при ожогах 3 степени начинают использовать лишь после того, как завершится экссудация в ране. Обыкновенно назначают такие наружные препараты:

  • Синтомицин 10% наносят непосредственно на рану, либо под повязку. Синтомицин избегают назначать грудным детям, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию.
  • Фурацилиновая мазь 10% её применяют под повязку. Редко эта мазь может спровоцировать развитие аллергических дерматитов, однако чаще всего хорошо воспринимается организмом.
  • Гентамициновая мазь – её наносят непосредственно на пораженный ожогом участок кожи, 3-4 раза в сутки. Продолжают лечение мазью 1-2 недели, если не возникнет аллергии на препарат.
  • Левомеколь – используют для лечения ожогов у взрослых и детей, начиная с 3-х летнего возраста. Мазь не рекомендована для длительного применения. Целесообразно через 5-7 суток сменить этот препарат на другой, во избежание развития осмотического шока в здоровых тканях.

Кроме мазей, при ожоге 3 степени используют аэрозоль с антибиотиком Олазоль – это препарат на основе облепихового масла, борной кислоты, бензокаина и хлорамфеникола, который способствует заживлению раны. Олазоль наносят ежедневно или один раз в два дня, в зависимости от степени повреждения тканей и от стадии их восстановления.

Мази и другие средства для лечения ожогов не должны раздражать раневую поверхность – наоборот, они должны обладать смягчающим и анальгезирующим действием. Мазевые повязки заменяют ежедневно, либо через день.

Системные антибиотики при ожогах 3 степени назначают только индивидуально, и только в случаях, когда площадь повреждения составляет более 10% от общей поверхности кожных покровов. Иногда антибиотики вводят внутримышечно, и лишь в очень тяжелых случаях – внутривенно. Как правило, назначают медикаменты широкого спектра антибактериальной активности:

  • препараты цефалоспориновой группы;
  • пенициллиновые препараты;
  • сульбактам с цефоперазоном;
  • препараты фторхинолоновой группы.

При присоединении грибкового поражения назначают леворин или дифлюкан, а при анаэробной инфекции – метронидазол.

Правила первой помощи при вероятном ожоге 3 степени представляют собой такие рекомендации:

  • Первым делом следует устранить источник, который спровоцировал ожог: погасить огонь, облить пострадавшую зону тела водой, снять горящие элементы одежды и пр.
  • «Прикипевшую» к телу одежду насильно снимать нельзя!
  • Если пострадавший находится без сознания, следует опросить свидетелей о том, как именно произошла травма, а также как можно скорее вызвать карету медицинской помощи.
  • Пораженную конечность рекомендуется подставить под проточную холодную воду на 15 минут.
  • Поверхность ожога следует прикрыть марлей или бинтом, чтобы избежать инфицирования.
  • Сильно пораженные конечности фиксируют при помощи шин.
  • При большой площади ожога пострадавшему следует давать как можно больше воды (чая, сока и т. п.).
  • При наличии сильных болей можно дать человеку анальгетик (баралгин, ибупрофен и пр.).
  • Если пострадавший находится без сознания, следует оценить необходимость проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
  • Токоферол принимают для предупреждения формирования грубых рубцов на коже. Детям назначают от 100 до 300 МЕ, а взрослым пациентам – от 200 до 800 МЕ. Препарат принимают на протяжении всего периода лечения ожога.
  • Ретинол принимают для того чтобы облегчить усвоение токоферола, по 25 тыс. МЕ ежедневно.
  • Аскорбиновая кислота поможет предупредить излишнюю нервозность и беспокойство, повысит иммунную защиту и стимулирует процесс заживления. Доза аскорбиновой кислоты при ожоге 3 степени – 500-1000 мг ежедневно.

Дополнительно врачи советуют принимать поливитаминные препараты с высоким содержанием витаминов группы B (например, Ундевит). Хорошее стимулирующее и укрепляющее действие оказывает регулярное употребление пивных дрожжей.

Физиотерапевтические процедуры при ожоге 3 степени помогают унять боль и остановить развитие воспалительного процесса, а также ускоряют восстановление кожи.

  • После завершения острого периода – примерно на 3-4 день – для снятия болевых ощущений можно использовать аппараты Ленар, Трансаир, Эль эскулап медтеко, которые работают по методу транскраниальной электростимуляции.
  • В период формирования струпа применяют обработку раневой поверхности аппаратом Геска – 2 сеанса в сутки, по 25 минут, на протяжении 14-20 дней подряд.
  • В период активного восстановления и формирования грануляций используют:
  1. электростимуляцию (14-15 сеансов);
  2. франклинизацию (ежедневно на протяжении месяца);
  3. ультрафиолетовую терапию с применением субэритемных доз (10-12 сеансов, через день);
  4. магнитотерапию низкочастотную (по 35 минут ежедневно, на протяжении 15 дней);
  5. магнитотерапию постоянную с применением листов эластомагнита (15 пятичасовых процедур);
  6. лазерную терапию (гелий-неон, 20 ежедневных сеансов по 20 минут).
  • На этапе формирования рубцовых изменений назначают:
  1. электрофорез с лидазой;
  2. парафиновые аппликации (температурный режим 50°C);
  3. гидрокортизон посредством ультрафонофореза (12 сеансов).

Ожог 3 степени – это достаточно серьезная травма, которую нельзя качественно вылечить в домашних условиях. Народное лечение может пригодиться лишь в качестве дополнительного метода, наряду с традиционной медицинской помощью.

При ожоге, в особенности 3 степени, следует обратить особое внимание на присутствие в рационе витаминов E и C – они помогают остановить воспалительную реакцию и восстановить травмированные структуры тканей. Кроме этого, аскорбиновая кислота принимает активное участие в формировании коллагеновых волокон, которые являются основными составляющими рубцовой ткани. Необходимые витамины находятся в свежих овощах, ягодах, фруктах и нерафинированных растительных маслах.

На стадии заживления раневой поверхности может помочь сок растения алоэ – обычно он ускоряет процессы регенерации и поддерживает первичное натяжение тканей. Наиболее простой рецепт применения алоэ: капнуть несколько капель из толстой части листа на пораженный участок кожи.

Через некоторое время после получения ожога, когда острый период травмы останется позади, можно прикладывать компрессы из свежего тертого картофеля – примерно на 1-1,5 часа ежедневно.

Ускоряют заживление примочки из зеленого чая – а он, как известно, является прекрасным антиоксидантом. Примочки смачивают в крепкой заварке и прикладывают к ране.

На этапе заживления можно использовать мазь на основе календулы. Для её приготовления смешивают аптечную настойку календулы и вазелин в пропорции 1 к 2.

Лечение травами можно применять только в случае, если оно одобрено лечащим доктором. Например, часто пациенты используют такие популярные рецепты:

  • Листья черной бузины обдают кипящей водой и после охлаждения прикладывают к пораженному месту.
  • 100 г растения зверобоя кипятят в 0,5 л растительного масла (в течение получаса), после чего фильтруют и остужают. Используют для нанесения на ожоговые раны.
  • Готовят отвар из корневища калгана (на 1 ст. л. корня – 250 мл воды). Используют для примочек на рану.
  • Листья подорожника обдают кипящей водой, охлаждают и прикладывают к месту ожоговой травмы.

Обычно при получении более легких ожогов – например, 2 степени, но с образованием пузырьков с жидкостью – рекомендуют применять препараты Арника 30, Аконит 30 и Кантарис 30, с индивидуально подобранной дозировкой.

При ожоге 3 степени, с выраженным омертвением тканей, могут потребоваться более сильные гомеопатические средства:

если пострадавший пребывает в состоянии шока и не жалуется на боль, то следует применить препарат Опиум 1м;

при химических ожогах концентратами кислот или щелочей рекомендован к применению Сульфурикум ацидум 30.

Если врач-гомеопат не назначит другую дозировку, то следует принимать 2 таблетки перечисленных препаратов через каждые полчаса, но не больше трех раз. Уже на протяжении 2-х часов состояние пострадавшего должно улучшиться. Если препараты имеют большее разведение, нежели 30 (например, 6 или 12), то их дают через каждые 15 минут.

Наиболее распространенной операцией после ожога 3 степени считается пересадка кожи, которая состоит из трех последовательных процедур:

  • изъятие пересаживаемого материала (как правило, подойдет кожа со здоровых зон пациента);
  • подготовка раневой поверхности (очищение, промывание изотоническим раствором, просушка);
  • непосредственно пересадка материала на рану.

Операция по пересадке проводится с применением общего наркоза. Кожные трансплантаты фиксируют при помощи повязки или швов, предварительно перфорируя для улучшения приживаемости. Средний период времени для приживления пересаженной кожи – одна неделя.

Кроме пересадки кожи, после ожогов 3 степени иногда применяют оперативные вмешательства по поводу устранения рубцов и деформации кожи. Рубцы после ожога 3 степени иссекают, а кожные деформации замещают здоровым материалом – трансплантатом.

Реабилитационные мероприятия после ожоговой травмы 3 степени проводятся после купирования острых симптомов и предупреждения возможных осложнений. Период реабилитации подразумевает использование процедур и методов, способствующих окончательному заживлению раны и восстановлению возможности пострадавшего полноценно передвигаться и вести обычный образ жизни (или, по крайней мере, самостоятельно обслуживать свои потребности).

Тем не менее, данный период все еще сопровождается:

  • обменными расстройствами (например, малокровием и диспротеинемией);
  • нарушениями со стороны сердца и сосудов (например, пониженное давление);
  • нарушениями функции дыхательной системы (затруднения дыхания, одышка);
  • расстройством работы пищеварительной системы (отсутствие аппетита, запор);
  • нарушением почечной функции.

Кроме мероприятий по предупреждению возможных неблагоприятных последствий и по ускорению восстановления организма проводятся процедуры по профилактике рубцовых изменений кожи.

Сразу же после получения ожога 3 степени пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, с преимущественным употреблением молочных продуктов, бульонов, свежевыжатых соков, растительного масла. Через несколько суток постепенно следует увеличивать калорийность за счет регулярного употребления углеводистой пищи – каш, фруктовых пюре, ягодных желе. При нарушении водно-электролитного баланса, а также для ускорения выведения токсических веществ из организма, рекомендуется пить достаточное количество жидкости – минеральной воды, компотов, травяных чаев, киселей, морсов.

Рацион питания следует обогащать продуктами с достаточным содержанием витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, витаминов D и A.

При выраженных по площади и глубине ожогах, а также при дисфагии применяется зондирование.

источник