Меню Рубрики

Ожог у детей об печку

Дети познают окружающий мир посредством органов чувств, одно из которых – осязание. Но не все предметы можно трогать – получить ожог может малыш даже самых внимательных и ответственных родителей. Достаточно потянуть на себя край скатерти со стола, на котором стоит горячий чай, схватиться за подошву утюга или ручку кастрюли с кипятком. Страдает детская кожа и на пляже во время длительных солнечных ван. Что делать, если ребенок обжегся, как оказать первую помощь своему крохе?

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

  • Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
  • Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
  • Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
  • Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Термические или химические ожоги классифицируют по степени тяжести. Медики различают четыре стадии:

  • Первая. Поражен верхний слой дермы – в месте воздействия появляется покраснение, ребенок чувствует болезненность.
  • Вторая. Эта степень поражения характеризуется вовлечением в воспалительный процесс подкожного слоя. В зоне воздействия может возникнуть 1 или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Ребенок может жаловаться на боль, жжение, которые не проходят в течение длительного периода.
  • Третья. Опасная разновидность ожога, требующая немедленного вмешательства специалиста. Повреждение тканей захватывает поверхностные и внутренние слои дермы, мышцы. Третья стадия может иметь две разновидности – А и Б. Первая характеризуется появлением пузырей в плотной оболочке, образованием струпьев, отека прилегающих областей. В стадии Б отмечается наличие гноя, некроза тканей, язв.
  • Четвертая. В этой стадии страдают кожные покровы, подкожный слой, мышцы, сухожилия. Иногда ожог у ребенка достигает кости – отмечается обугливание и полный некроз пострадавших тканей.

Организм у детей особенно чувствителен к повреждениям дермы, поэтому вероятность инфицирования высока.

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:

Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.

Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.

Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:

  • Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: волдыри у ребенка на теле: что это и как их устранить?).
  • Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
  • На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
  • В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
  • Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
  • Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.

В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.

  • Использование медицинских препаратов на масляной основе, особенно в первые минуты после того, как малыш обжег утюгом руку или ошпарился кипятком. Жировая составляющая средства образует непроницаемую пленку на поверхности раны, отчего поврежденные ткани не остывают, а продолжают разрушаться под действием высокой температуры.
  • Не применять спиртосодержащие средства: зеленку, йод, настойку календулы. Подобные препараты раздражают раневую поверхность, что способствует усугублению болевых ощущений.
  • Не стоит спешить сразу же помазать рану после ожога медицинским средством – сначала нужно снизить температуру пораженного участка.
  • Если в месте ожога образовались пузыри, не следует их прокалывать – желательно, чтобы эту манипуляцию производил специалист. В противном случае велика вероятность инфицирования раны, что может привести к осложнениям.
  • Не следует закрывать рану пластырем даже после того, как слезла кожа. Лучше использовать стерильную дышащую повязку.

Все маленькие дети активно познают окружающий мир. И даже родительские запреты не всегда могут уберечь любопытных ребятишек от достаточно опасных исследований. В результате у малышей могут появиться самые различные травмы. Одним из крайне неприятных моментов является ожог у ребенка. К сожалению, не всегда удается защитить малыша от этой травмы. Поэтому родители должны знать, как оказать крохе первую помощь.

Бесстрашие и любопытство маленьких исследователей просто поражает. Ребятишек не пугает огонь. Их привлекают электрические розетки, вызывают восхищение красивые бутылочки с химическими веществами. Как утверждают врачи, именно ожог у ребенка — одна из самых частых причин, с которыми родители обращаются в лечебные учреждения. И чаще всего это травмы, полученные в бытовых условиях.

  1. Термическими. Это травмы, спровоцированные воздействием высоких температур.
  2. Химическими. Их вызывают различные средства бытовой химии.
  3. Солнечными. Результат длительного нахождения под палящими лучами.
  4. Электрическими. Травмы, полученные в результате неправильной эксплуатации бытовых приборов или «исследования» розеток.

В любом из этих случаев ребенку необходимо быстро и грамотно оказать первую помощь. Конечно, в зависимости от разновидности травмы будут немного отличаться и методы лечения.

Есть еще один важный критерий, который следует учитывать. Необходимо уметь определить, насколько серьезен ожог у ребенка. Ведь в тяжелых ситуациях малышу немедленно нужна квалифицированная помощь медиков.

Выделяют 4 степени ожогов детей:

  1. Наблюдается поражение только поверхностных слоев. Поврежденный участок краснеет, отекает. Ребенок жалуется на боль и чувство жжения в этой области.
  2. Такие травмы отличаются большой глубиной поражения. Они охватывают не только поверхностный слой, но и подкожные ткани. Ребенок испытывает сильную боль, которая продолжается достаточно долго. Вторая степень характеризуется образованием тонкостенных пузырей, заполненных жидкостью.
  3. Поражение охватывает поверхностные и глубокие кожные ткани. Ожоги 3 степени подразделяются на виды: А и Б. Первая разновидность отличается образованием толстостенных пузырей и струпьев. Однако сохраняются здоровые клетки эпителия, волосяные луковицы и секреторные железы. За счет их происходит регенерация тканей. Для степени Б характерны тяжелые повреждения. Может наблюдаться гнойное воспаление, омертвение тканей. Ожог представляет собой влажную открытую рану. После себя он оставляет рубец.
  4. Это самая тяжелая степень. Для нее характерно обугливание и образование черных струпьев.

В домашних условиях можно лечить только повреждения 1 и 2 степени. Травмы 3 и 4 степени требуют нахождения пациента в стационаре.

Малыши очень любят находиться возле мамы на кухне. Но именно здесь их подстерегает множество опасностей. Маленькие исследователи просто не понимают, что в чашке находится кипяток, и могут потянуться за ней. Они не задумываются, что на плите стоит раскаленная кастрюля, и протягивают пальчики к ней.

В результате этого нежная детская кожа повреждается. Ожог у ребенка кипятком – это самая распространенная бытовая травма. Она значительно усугубляется наличием одежды. Вещи быстро впитывают горячую жидкость и значительно ухудшают последствия травмы.

Иногда может возникнуть ожог металлическим раскаленным предметом (прикосновение к горячей кастрюле, утюгу). Такие травмы редко бывают глубокими. Они практически никогда не охватывают большую площадь. Ведь у ребенка срабатывает инстинкт самосохранения, и он резко убирает руку от раскаленного предмета.

Родители должны знать, если в результате неосторожных действий все-таки появился ожог у ребенка, что делать в этой ситуации.

Первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  1. Необходимо как можно быстрее снять с малыша горячую мокрую одежду. Ведь она продолжает жечь кожу. Особенно быстро следует действовать, если вещи синтетические. Снимать одежду необходимо очень осторожно, чтобы не повредить покровы, на которых могли появиться волдыри, и не причинить малышу еще больший дискомфорт. Лучше всего разрезать вещи и снять их сразу, пока они не пристали к коже. Если одежда прилипла к телу, ни в коем случае нельзя открывать ткань.
  2. Чтобы снять жжение и снизить температуру, необходимо полить холодной водой поврежденное место. Продолжайте охлаждать ожог в течение 10-15 минут. Категорически запрещено применять лед. Это значительно усугубит травму.
  3. Не следует смазывать рану жирными мазями, маслом. Такие действия способствуют сохранению в месте ожога высокой температуры. В результате повреждение значительно распространиться вширь и вглубь.
  4. На место ожога наложите марлевую повязку, предварительно намочив ее холодной водой. Облегчит страдания ребенка содовый раствор. На 1 стакан воды – 1 ч. л. соды. Периодически высыхающую повязку следует поливать холодной водой. Если под рукой нет марли, можно использовать бактерицидный пластырь, чтобы защитить рану от инфицирования.
  5. Оказывая помощь ребенку при ожоге, на поврежденный участок (после воздействия холодной водой) можно нанести аэрозоль: «Пантенол», «Левизоль», «Левиан».
  6. Отлично зарекомендовали себя специальные гелевые салфетки. Их чаще всего используют для ожогов 2 степени.
  7. Категорически запрещено вскрывать появившиеся волдыри. Они защищают поврежденное место от микробов и предотвращают потерю жидкости.
  8. Не следует обрабатывать пораженное место йодом или подобными антисептиками.
  9. Даже при небольших ожогах рекомендуется дать ребенку болеутоляющее средство (лекарство «Панадол») и антигистаминный препарат («Димедрол», «Кларитин», «Супрастин», «Пипольфен»).

Обязательно покажите ребенка врачу! При 3 и 4 степени ожога обращение к специалистам должно быть немедленным. При таких поражениях следует незамедительно вызывать скорую.

Это еще одна достаточно распространенная травма. Детская кожа очень нежная. Она способна быстро обгорать. Иногда достаточно провести на пляже полчаса, чтобы появился солнечный ожог у ребенка. Такое повреждение крайне неприятно и опасно. Ведь определить на ощупь или на глаз эту травму невозможно. Как правило, солнечный ожог проявляется на коже спустя несколько часов.

Именно поэтому необходимо закрывать ребенка от солнечных лучей в первые дни пребывания на пляже. Рекомендуется использовать специальные кремы или лосьоны для защиты детской кожи. Однако полностью на них полагаться не следует.

Если вы наблюдаете солнечный ожог у ребенка, то ваши действия должны быть следующими:

  1. Изначально постарайтесь максимально облегчить боль. Для этого обгоревшие участки обработайте аэрозолем «Пантенол». Неплохой эффект обеспечит сметана либо кефир. Можно прибегнуть к помощи зеленого крепкого чая. Используйте свежезаваренный напиток, обязательно охлажденный. При помощи ватного тампона обильно нанесите жидкость на обгоревшие покровы. Такую процедуру рекомендуется повторять как можно чаще.
  2. Чтобы снизить болевые ощущения, дайте ребенку анальгезирующее средство: «Панадол».

Если наблюдается повышение температуры или возник озноб, то безотлагательно обращайтесь к доктору.

В любом доме содержится большое разнообразие химических средств. Конечно же, их следует хранить в тех местах, которые недоступны для детей. Но если кроха добыл запрещенный флакончик, то вполне вероятно, что может образоваться химический ожог у ребенка.

Определить повреждение кислотой можно по следующей симптоматике:

  1. Сильная боль.
  2. На коже образуется характерное пятно. При воздействии серной кислоты оно приобретает тёмно-серый или черный цвет. Соляная – оставляет после себя серый оттенок. Азотная кислота дает пятно оранжевого или желтого цвета. Карболовая либо уксусная характеризуется зеленоватым оттенком.
Читайте также:  Может ли перец вызвать ожог

Если ожог у ребенка спровоцирован щёлочью, то проявляются такие симптомы:

  1. Сильная боль
  2. Влажный глубокий ожог. Сверху его покрывает светлая корочка.
  3. Нередко наблюдаются признаки интоксикации организма: тошнота, головная боль.

Главное — не паникуйте. Кроме того, необходимо знать, как оказать помощь ребенку при ожоге.

Ваши действия должны быть следующими:

  1. Немедленно вызывайте скорую.
  2. Тщательно промывайте поврежденный участок проточной прохладной водой. Эта процедура должна продолжаться не менее 15-20 минут.
  3. Наложите на ожог стерильную повязку.
  4. Если вы уверены, что повреждение спровоцировано щелочью, можно на поврежденную кожу наложить салфетку, смоченную в разведенном уксусе (1 часть уксуса к 4 частям воды) либо борной кислоте (на 1 ст. воды – 1 ч. л.).
  5. Если нет возможности вызвать бригаду врачей, немедленно доставьте ребенка в травматологическое отделение.

Это крайне тяжелая травма. Электрические ожоги отличаются глубокими поражениями тканей. Кроме того, они чреваты серьезными последствиями. Поэтому при таких травмах родителям необходимо как можно быстрее вызвать скорую.

При таких поражениях очень важно действовать правильно и быстро. Что предпринять, если произошел электрический ожог? Ребенка (первая помощь должна оказываться немедленно) надо спасать.

Это заключается в следующих мероприятиях:

  1. Устраните воздействие тока. Категорически запрещено хватать источник тока голыми руками. Электрический прибор или провод необходимо отбросить при помощи деревянной палки. Ребенка можно оттянуть за края одежды.
  2. Если у малыша отсутствует сердцебиение или дыхание, необходимо срочно провести реанимационные мероприятия. Сделайте массаж сердца и прибегните к искусственному дыханию.
  3. Немедленно доставьте пациента в больницу.

Ожоги у малышей опасны своими тяжелыми последствиями. Именно поэтому при таких травмах рекомендуется показать кроху врачу.

Важным фактором является площадь поражения. Если ожог 1 или 2 степени занимает площадь более 8% (это размер ладони пострадавшего), то такие травмы оцениваются как тяжелые и требуют обязательного вызова «Скорой». Но эти условия касаются детей, старше 12 месяцев.

Ожог ребенка до года оценивается несколько иначе. Ведь у младенцев кожа значительно тоньше, отличается развитой кровеносной и лимфатической сетью. Благодаря этому покровы обладают большей теплопроводностью. Поэтому даже небольшой ожог способен вызвать у малыша до года глубокие повреждения. У грудничков при повреждении 3-5% кожи необходимо вызывать «Скорую».

Какие медикаменты можно применять после ожога ребенка, чтобы облегчить неприятную симптоматику? Лучше всего проконсультироваться с врачом. Грамотный специалист подберет наиболее эффективные средства.

Чаще всего при повреждениях 1, 2 степени способны помочь такие лекарства:

  1. «Пантенол». Лучше всего применять аэрозоль. Он способен помочь при любых термических ожогах. Его рекомендуется использовать при солнечных травмах. Разрешено наносить средство на кожу при трещинах и ссадинах.
  2. «Олазоль». Препарат является отличным обезболивающим средством. Он защищает от развития и размножения микроорганизмов. Средство обеспечивает ускорение заживления.
  3. «Солкосерил». Для лечения ожоговых повреждений используют гель либо мазь. Средство эффективно борется с термическими повреждениями. Оно принесет пользу, если ребенок обгорел на солнце.
  4. Гелевые противоожоговые салфетки. Такое средство эффективно охлаждает раневую поверхность, обезболивает ее. Салфетка обеспечивает уничтожение микробов. Это средство очень удобно в использовании. По мере необходимости оно легко заменяется.

Если под рукой нет ни единого медикамента, из перечисленных выше, как быть? Что можно ребенку от ожогов?

В этом случае рекомендуется прибегнуть к помощи народной медицины:

  1. При ожоге кипятком можно воспользоваться сырым картофелем. Клубень необходимо натереть на терке. Кашицу помещают на пораженный участок и закрывают повязкой. Меняют тертый картофель по мере его нагревания.
  2. Значительно ослабит неприятную симптоматику капустный лист. На ожог накладывают листок и привязывают его. Спустя несколько минут боль снижается. А через полчаса совсем исчезает.
  3. Пользу принесет свежесрезанный листок алоэ. С него следует снять кожицу. Такой листок накладывают на поврежденный участок на 12 часов.

Если ваш ребенок получил ожог, главное — не впадайте в панику. Постарайтесь правильно оценить степень повреждения и при необходимости вызывайте скорую. А тем временем окажите правильную первую помощь.

источник

Нам 11,5 месяцев Матвей! Сегодня Матвей обжог ладошку печкой! Подскажите как быть! Что делать! Уже поехали к врачу! Спасибо за помощь!
Смотря какой степени ожог. Если 1-я — только покраснение — пантенол-спрей или крем бепантен.
Если 2-я — пузыри- пузыри не вскрывать, вокруг намазать бепантеном или цинковой мазью или пастой и под повязку. Если пузыри вскрылись сами, то можно намазать бепантеном или актовегином или солкосерилом (если аллергии нет)или опять же просто цинковой мазью и повязку. Нам при наличии мокнущей поверхности помогла салфетка из водорослей Альгипор, под повязку и не снимать минимум сутки, лучше двое. Зажило за неделю.
Удачи!
«»Делюсь конечно чтобы предупредить об опасности, но больше с целью кому-нибудь помочь — в аналогичной ситуации будете знать как действовать. Если вы, как и я в свое время узнав про несчастье с дочкой подруги, подумали что-то типа «вот ворона, уж нас это не коснется никак» — купите на всякий случай средства от ожогов. Короче хроника событий такова: Я завариваю себе чай в кружке, Вика крутится по кухне и, увидев мои манипуляции, начинает «пить, пить». Встает на цыпочки и тянется к кружке, почти достает — я отодвигаю ее дальше от края и ищу глазами бутылку-поильник — не нахожу. Вика вроде переключается на бутылку с водой и я выхожу их кухни, иду в зал — мне казалось бутылка там среди игрушек. Стою среди игрушек, оглядываю территорию — раздается вопль из кухни. Сразу понимаю что случилось, бегу туда — Вика на полу, рядом кружка, на голове заварка. Хватаю ее поперек организма и тащу в ванну, ставлю под кран и поливаю холодной водой. Прибежали бабушка и дедушкой. Бабушка с криком «у нее будет воспаление легких» пытается у меня отобрать ребенку. Я снимаю с нее футболку, вижу сварившийся кусок кожи, говорю «мама, вызывай скорую». Дедушка вопит «ой-ей» и закрыв руками лицо убегает. Я раздевая Вику полностью, бабушка таки вырывает у меня ее из рук, я вслед успеваю полить ей на голову воды. Отбираю у бабушки ребенка, дедушку отсылаю к соседям — там есть врач. Набегают соседи и пытаются приложить к Вике намыленную простынь — отбиваюсь свободной рукой. Спрашиваю маму что велели делать (имею ввиду скорую), она отвечает протереть спиртом и начинает поиски спирта. К моему ужасу находит и кидается к Вике — ору чтоб не смела прикасаться и отбиваюсь опять же одной рукой. Соседка быстро поняла, что случай не тот, где намыленная простынь может помочь и стала махать на Вику журналом — очень помогло, так как она была мокрая этого похоже хватало для обезболивания. Вика даже перестала плакать, только всхлипывала. Скорая приехала очень быстро — менее чем за 10 минут. Сказали что я действовала правильно, а спирт усилил бы ожег. Оказывается эту глупость маме сказала какая-то знакомая врачица, с которой она говорила по телефону когда все произошло. Врачи со скорой в первую очередь полили ожоги лидокаином — я знала что так делают и лидокаин был дома, но это у меня совершенно вылетело из головы. Затем ей поставили укол, мы ее одели с грехом пополам (обожжена была голова от макушки и до лба, одно ухо, плечо и грудь) и поехали в больницу. Во дворе Вика уже показывала на собаку и говорила «Аф». Оказалось ожоговое отделение в городе одно единственное и общее для взрослых и детей. И находится в пяти минутах ходьбы от нашего дома. В санпропускнике девочка лет трех со сломанной рукой, бабушка лет 70-80 со сломанной ногой, бомж лежит в углу прямо на полу и страшно хрипит (медперсонал, запинаясь об него посмеиваются — «организм поломался»). Выходит врач, осматривает Вику, выносит заключение «2 % — 1-2 степень» и орет на тетку со скорой «на кой ты ее привезла?». Мне говорит что плечо обработаем и отваливайте домой. Дожидаемся обработки — Вика засыпает. Минут через 20 приходят две грымзы, говорят «ребенка на каталку» — отвечаю «лучше я ее донесу» — они кривят физиономии. Донесла, но в «малую операционную меня не пустили». Вика начала вопить, как только ее от меня отодрали. Кричала еще хуже, чем сразу после ожога. Принесли мне ее правда уже молчащую. Еще раз заловила врача и попросила посмотреть повнимательней голову — «ерунда, тут даже волдырей не будет». Завернули в одеяло и пошли домой. Бабушка с дедушкой тут же метнулись в ночную аптеку за пантенолом. Когда мазала уже спящей голову — почувствовала волдыри. Ночью она все никак не находила себе места — ворочалась и переползала туда-сюда. На утро вся простынь с пятнах — пузыри сразу же прорвались и из них все время текло. Волосы слиплись и присохли к черепушке — обрабатывать пантенолом было без толку, он весь оставался на волосах.
На второй день — была назначена перевязка — отложили на три дня, остатки пузырей на голове порезали ножницами и прижгли ядреным таким раствором марганцовки. Сильно впечатлившись методами перевязки, договорилась с одноклассницей-медсестрой перевязать дома. Третий день — начала отекать мордаха — я испугалась стала вызванивать врача за деньги — успокоил по телефону, что так и должно быть. Четвертый день — отек не спадает, поднялась температура 38. Опять звонила врачу, консультировалась. Пока чесали репу — температура спала. Пятый день — отек начал спадать, история с температурой повторилась. Врач хотел посетить — отшила. Медсестра запарила про перевязку. Вика стала теребить повязку и там лопнул какой-то пузырь. Бригада соседей медиков (акушерка, плюс врач-эндокринолог) и я сняли повязку и решили больше не перевязывать. Вика очень плохо спала — засыпала хорошо, а потом начинала во сне отбиваться от мучителей руками-ногами и просыпалась с плачем, в паре-тройке мест покарябала себя до крови — 3 часа я носила ее на руках. Весь 6-й день куксилась, рана в двух местах мокрела. Седьмой день — пригласила таки врача — его заключение — 14% 2-3 степень, надо снова бинтовать, договорился о визите в ожоговое. День восьмой — визит в ожоговое. Смотрела тетенька старший ординатор кафедры — велела вымачивать в ванной с марганцовкой до победного, затем бинтовать почему-то с марганцовкой опять же. По возращению домой температура 39,7 — ванна отменилась. Сбиваю свечками с парацетомолом, вечером история повторяется — консультация по телефону с другой теткой из ожогового и педиатром — заключение: температура для термической болезни слишком высокая — искать гной, рану бинтовать немедленно, вероятность предсептического состояния. Врач со скорой самый чудный педиатр, которого я только встречала за полтора года материнства. Заключение: ОРЗ либо грипп, с ожогами все в порядке и бинтовать не надо. День девятый — температура не спадает. День десятый — Вика сняла с себя все корочки, которые сами еще не успели отвалиться. Температура держится. День пятнадцатый — третий день без температуры — постфактум стало ясно, что перенесла она грипп (у нас тут эпидемия — симптомы классические). Ожоги на теле уже практически зажили (только в одном месте еще осталась миникорочка), а вот голова еще как у того бомжа — вся в коростах. Рубцы останутся в некоторых местах (где были швы на майке).
Вопросы

По ходу дела их возникла масса, если кто проходил, знает расскажите. Как определяется степень ожога? Термическая болезнь что за зверь? Как лечат ожоги в нормальных ожоговых центрах и за бугром? Меня смутило, что все врачи расходились в мнениях чем обрабатывать и с чем бинтовать. Создалось впечатление, что они многого не знают о препаратах современных, если вообще знают об их существовании. По рассказам подруги и высказыванием врачей из ожогового, я поняла, что метода у них лечения следующая: бинтуют с фурациллином или с тем, что принесешь (рекомендуется пантенол обычно). Затем, т.к. повязка присыхает, а отмачивать возиться не кому — их отдирают под наркозом. Аргументы в пользу «ведения таких ожогов под повязкой» следующие — «ожоги -считаются ранами первично инфицированными, все это будет тереться и инфицироваться и будут рубцы». Они это повторяли, как заклинание. Говорили повязку менять 2 раза в неделю (подразумевалось, что не одна неделя потребуется), а у нее все корочки отошли через день. Наличие, отсутствие рубцов разве не определяется степенью ожога в первую очередь?

Полезная информация, советы и т.д.

Читайте также:  Остаются ли следы от ожогов утюгом

Короче я почерпнула следующую информацию: Самый опасный возраст по ожогам 2-3 года. Самые часто встречающиеся методы ошпарить ребенка — ингаляции, распитие чая с ребенком на руках, оставленные в зоне досягаемости емкости с кипятком (дочка подруги стянула ковшик с плиты, про Вику см. выше). Еще один вариант — мы с братом обжигались при попытки повторить за мамой — я пробовала нагрелась ли вафельница, а он утюг. В обоих случаях обоженная полностью ладонь.

источник

Воспитывать ребёнка непросто. Особенно когда на маму возложены ещё и обязанности по дому. Дети же имеют интересное свойство – как только мама отвернётся, они тут же находят приключения. Увы, не всё приключения заканчиваются хорошо и чреваты последствиями. Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме. Перед ними лишь травмы при падении с высоты и различные асфиксии. Речь идёт об ожогах.

Воспитывать ребёнка непросто. Особенно когда на маму возложены ещё и обязанности по дому. Дети же имеют интересное свойство – как только мама отвернётся, они тут же находят приключения. Увы, не всё приключения заканчиваются хорошо и чреваты последствиями. Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме. Перед ними лишь травмы при падении с высоты и различные асфиксии. Речь идёт об ожогах.

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги делят на несколько категорий:

  1. Термические. Это ожоги пламенем, паром, кипящими жидкостями, ожоги после контакта с горячими предметами.
  2. Химические. Ожоги в результате воздействия бытовой химии.
  3. Лучевые. Это солнечный ожог.
  4. Электрические. Они возникают под воздействием тока, молнии.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

  • 1 степень. Поражается только кожный покров. Характеризуется первая степень покраснением кожи, небольшим отёком, повышенной температурой в месте ожога, зудом, жжением. Заживление происходит самостоятельно за 7 — 10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.
  • 2 степень. Характеризуется отёком, покраснением, появлением пузырей с прозрачным содержимым, резкой болезненностью. При правильном подходе к лечению заживает к 14 — 21 дню, рубцов не оставляет. При неправильном лечении (особенно это касается химических ожогов) процесс может углубляться.
  • 3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.
  • 4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.
  • у детей более тонкая кожа по сравнению со взрослыми. Потому ожоги у детей более глубокие;
  • ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь. Из-за этого экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму;
  • ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Что делать до того, как вы оказались у врача, и как оказывается первая помощь при ожогах, мы с вами сейчас обсудим.

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия или недалеко спрятанная уксусная кислота. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Что же может стать причиной ожога?

  • кислоты (санокс, адрилан, уксусная кислота);
  • щёлочи (чистящие средства, нашатырный спирт);
  • бензин;
  • перманганат калия (марганцовка);
  • кремы, мази, некоторые лекарственные препараты, используемые взрослыми (к счастью, такие ожоги неглубокие).

На тяжесть химического ожога влияет:

  • концентрация вещества;
  • как долго вещество находилось на коже или слизистой оболочке;
  • количество вещества;
  • особенность кожи пострадавшего.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

  • кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны;
  • щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

  1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.
  2. Промыть рану проточной водой. Промывать рану следует не менее 15 минут. Вода должна литься на ожог.
  3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.
  4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в возрастной дозировке.

Химический ожог глаз, первая помощь:

  1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз. Промывайте рану не менее 15 минут.
  2. Наложите сухую асептическую повязку.
  3. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.
  • не промывайте рану ничем, кроме воды. Химические реакции только усугубляют и углубляют ожоги, особенно если это ожог на слизистой или глазах;
  • не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну;
  • не ждите, обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше;
  • не обрабатывайте раневую поверхность антисептиками. Они так же могут вступить в реакцию с повреждающим веществом и усугубить ситуацию.

Так же, как у взрослых, термические ожоги можно классифицировать по повреждающему фактору:

  • ожог кипятком;
  • ожог паром;
  • ожог при соприкосновении с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда);
  • ожог пламенем.

Очень часто приходится видеть термические ожоги ног кипятком. Обычно случаются эти ожоги у детей, не умеющих ходить, но уже во всю стремящихся познать мир, наотрез отказывающихся сидеть где-то. И как часто это бывает, мама, взяв на руки малыша, начинает готовить обед. Младенец качает ножкой и попадает ею прямиком в кипящую кастрюлю.

Другой вариант, когда ребёнок в более старшем возрасте случайно выливает на себя вскипячённую жидкость.

Во втором случае площадь ожога больше. Но чаще всего он не такой глубокий, как в первом случае, так как жидкость успевает остыть.

  1. Любой жидкости свойственно растекаться. Вследствие этого площадь ожога часто достаточно большая. Поэтому сначала как можно быстрее уберите ребёнка от источника опасности.
  2. Снимите одежду с обожжённого места. Это уменьшит температуру на месте ожога. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.
  3. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, лежать она должна рыхло.
  4. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.
  5. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).
  6. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.
  7. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Частенько детки хватают руками раскалённые поверхности – плиты, утюги, духовку. В случае ожога от раскалённой поверхности у ребёнка первая помощь оказывается так же, как и в случае ожога кипятком. Особенность раскалённых поверхностей, например, утюга, лишь в том, что ожог от утюга у ребёнка будет небольшой площади, но, возможно, достаточно глубоким — 2 — 3 степени.

Если ребёнок подхватил пламя на одежду или волосы, пламя нужно сбить, лучший вариант — водой. В случае, если поблизости нет воды, накиньте на пострадавшего плотный плед или одеяло.

Старайтесь не закрывать лицо пострадавшего во избежание отравления углекислым газом и термического ожога дыхательных путей.

Как можно быстрее избавьте ребёнка от тлеющей одежды, охладите рану, наложите рыхлую асептическую повязку и любым доступным способом доставьте малыша в стационар.

  1. Нельзя растирать обожжённое место тканью.
  2. При химическом ожоге не стоит опускать пострадавшего в ванну. Промывать рану нужно, только поливая водой на рану.
  3. Нельзя мазать свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом и другими веществами, создающими защитную плёнку. Мазать этими средствами место повреждения можно только после полного заживления раны.
  4. Не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами.
  5. Не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны.
  6. Не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это так же может усугубить ситуацию.

Вот оказана первая помощь, и, кажется, что всё скоро само собой наладится, боль пройдёт, раны заживут. При первой степени ожога и второй степени с небольшой площадью поражения так, скорее всего, и будет. Но что может произойти в случае большой площади и глубоких ожогах? Все может закончиться ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь — это нарушение деятельности всех органов и систем, вызванное потерей плазмы и распадом белковых фракций в организме человека.

Ожоговая болезнь у детей развивается в случае получения ребёнком глубоких ожогов 3 — 4 степени или неглубоких 2 степени, но более 10 % площади.

Различают четыре периода болезни:

  • ожоговый шок – развивается в первые трое суток после ожога;
  • острая ожоговая токсемия;
  • септикотоксемия;
  • выздоровление.

Лечение ожоговой болезни проводится только в больнице.

Чем же можно лечить ожоги у детей? Ещё раз напоминаю, что лечение должно назначаться врачом.

Самые известные средства от ожогов для детей:

  • Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1 — 2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции;
  • Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Подводя итог, ещё раз обращу ваше внимание на особую осторожность при исполнении домашних обязанностей:

  • старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов;
  • не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей;
  • наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда;
  • мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяйте температуру воды, льющейся из крана;
  • не позволяйте детям играть с открытым огнём;
  • держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Будьте внимательны и крайне осторожны. Именно от вас зависит здоровье ваших малышей.

Посмотрите видео об ожогах у детей.

источник

Ожоги – это очень неприятное явление, которое может иметь серьезные последствия. К сожалению, ожоги у детей встречаются очень часто. Маленькие проказники еще не осознают опасность высоких температур и стремятся все проверить тактильным способом. Ну а родителям не всегда удается уследить за своим непоседой, поэтому навык оказания ребенку первой помощи очень важен.

Чаще всего детские ожоги имеют бытовой характер. Повреждение тканей может быть спровоцировано различными факторами:

  • тепловыми (нагретые до определенной температуры предметы или вещества);
  • химическими (химически активные вещества, разъедающие ткани);
  • электрическими (бытовые приборы и источники тока);
  • солнечными (длительное нахождение под прямыми лучами);
  • ионизирующими (лампы и приборы ионного излучения).

Как правило, особую опасность представляют розетки, утюг (читайте про ожог утюгом), плита, духовой шкаф, спички, кипяток (в процессе приготовления пищи) и провода. Эти элементы находятся в «шаговой доступности» от малыша и могут стать предметом его игр.

Пострадать может не только кожа, но и слизистые оболочки. Очень часто дети обжигаются горячим чаем и супом. Иногда из-за упущения родителей ребенок может даже выпить химическую жидкость, которая оказывает поражающее воздействие и на полость рта, и на пищевод.

Обработка ожога (чем обработать ожог в домашних условиях) осуществляется только тогда, когда будет определена степень тяжести поражения кожных покровов. Заниматься лечением в домашних условиях можно лишь при самой легкой степени из четырех:

  • 1-я степень (поражение распространяется лишь на верхний слой эпидермиса, возникает небольшой отек и красные пятна);
  • 2-я степень (поражаются более глубокие слои эпидермиса, покраснения ярко выражены, поврежденный участок покрывается пузырями);
  • 3-я степень (негативное воздействие распространяется на все слои кожи, клетки отмирают, волдырь наполняется сукровицей и кровяными сгустками);
  • 4-я степень (последняя стадия ожога, при которой кожные покровы полностью отмирают или обугливаются, повреждающий фактор распространяется на мышцы, сухожилия и кости).

Важно понимать, что детский ожог может возникнуть даже под воздействием относительно низкой температуры (60 градусов по Цельсию). А время, в течении которого клетки начнут разрушаться – всего лишь 4 секунды для грудных малышей и 10 секунд для ребенка от года.

Что делать, если ребенок обжегся? Оказывать первую помощь, не теряя при этом ни минуты. Чем раньше вы начнете бороться с проблемой, тем легче будет протекать заживление.

Подобные ожоги дети получают на кухне, опрокидывая на себя посуду с горячим содержимым, проливая или выпивая только что закипевший чай. Помимо этого возможен вариант, когда малыш притрагивается к горячей кастрюле, утюгу, или поверхности плиты. При этом травма имеет локальный характер (зачастую только на подушечках пальцев).

  • нужно сражу же снять одежду с малыша, чтобы обожжённый участок больше не контактировал с тканью, впитавшей горячую воду; если одежда прилипла к телу, отрывать ее нельзя;
  • чтобы понизить температуру кожи, подержите травмированное место под струей холодной воды 15-20 минут (прикладывать ледовые компрессы строго запрещено);
  • нельзя использовать масла, жирные крема и мази, так как они образуют пленочку, которая сохраняет, способствуя распространению ожога у ребенка вглубь;
  • на поврежденный участок можно наложить марлевую перевязку, смоченную в ледяной воде;
  • специальные средства «Пантенол», «Левизоль» и «Левиан» помогут снять боль, успокоить кожу и вылечить травму в кратчайшие сроки;
  • если появился пузырь от ожога, лопать или вскрывать его нельзя, так как выполняет защитную функцию, выступая барьером между поврежденными слоями эпидермиса и микробами;
  • лечение ожогов у детей сопряжено с повышенным болевым синдромом, поэтому лучше дать малышу болеутоляющие средства («Панадол» и подобные) и антигистаминные средства ( «Димедрол», «Супрастин», «Кларитин»).

Если степень повреждения 3 или 4, немедленно вызывайте скорую, так как первая помощь при ожогах в домашних условиях может повлечь за собой плачевные последствия.

Солнечный ожог может стать результатом длительного нахождения под солнцем (от 30 минут и более). Иногда он сопровождается потерей сознания, тошнотой, слабостью и повышением температуры. Более легкие формы выражаются лишь в покраснение и болезненности кожных покровов.

Читайте также:  Мазь которая убирает рубцы от ожогов

Если у детей солнечные ожоги, первая помощь заключается в:

  • Прерывании контакта ребенка с прямыми солнечными лучами. Лучше всего отвести сразу же малыша в дом или тень. Если такой возможности нет, надо закрыть тканью оголенные участки тела.
  • Обожжённые места можно обрабатывать известным всем «Пантенолом» или сметаной/йогуртом/кефиром. Это поможет успокоить раздраженную кожу и уменьшить ее температуру.
  • Чтобы снять болевой синдром, дайте малышу средство анальгирующего действия «Панданол».

При первой возможности незамедлительно обратитесь к врачу, который точно скажет, что делать при ожоге от солнца, если у ребенка лихорадочное состояние.

Химические средства сегодня есть в каждом доме. Обычно флакончики и бутылки с концентрированными моющими и строительными растворами прячут от детей. Но что делать, если по невнимательности взрослых ребенок воспользовался концентратом и получил ожог?

Для начала определите характер травмирующего фактора:

  • кислота (после нее поврежденная кожа приобретает характерный оттенок, соляная кислота дает серый, азотная – оранжевый или желтый, уксусная – зеленоватый, серная – черный или темно серый);
  • щелочь (ожог глубокий и мокрый, покрытый тонкой светлой коркой, возможно сопутствующее отравление щелочными парами).

Соберитесь и не впадайте в панику. Вам необходимо вызвать скорую помощь и удалить реагент с кожи, промыв поврежденный участок в воде (держать под проточной струей не менее 15 минут). Затем нужно самостоятельно сделать стерильную повязку и наложить ее на ожог.

Если ребенок мог обжечься только щелочью и вы в этом уверены, можно нейтрализовать агрессивное химическое вещество. Для этого салфетка смачивается в растворе уксуса и воды (1:4) и накладывается на рану.

Как лечить ожоги электрического характера:

  • не прикасаясь голыми руками с источнику электрического воздействия отбросьте его деревянной палкой, оттянув ребенка от места происшествия за полы одежды;
  • если у ребенка на лицо все признаки остановки сердца и дыхания, выполните непрямой массаж, произведите мероприятия по искусственному восстановлению дыхательных функций;
  • отвезите пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

Так как у малышей очень тонкая кожа, а сосуды расположены очень близко к ее поверхности, даже незначительные ожоги могут быть крайне опасны.

Для детей после 12 месяцев площадь ожога от 8% классифицируется как тяжелая травма. Для грудничков порог еще ниже – всего 3%.

;

При ожогах у детей рекомендуется использовать медикаменты до полного выздоровления пострадавшего. Самые эффективные средства от ожогов:

  • «Пантенол»;
  • «Олазоль»;
  • «Солкосерил»;
  • противоожоговые гелевые повязки.

Народные средства тоже могут быть полезны:

  • маска из сырого тертого картофеля;
  • капустный лист (охлажденный лист прикладывается к ране);
  • свежий лист алоэ (используется без кожицы).

Главное в экстренной ситуации не паниковать и вспомнить как лечить ожог у ребенка. От родителей достаточно будет оказания первой помощи, все остальное сделает врач. Держитесь уверенно и не допускайте истерики у малыша, постарайтесь обезболить травму сразу же после инцидента.

источник

Основное предназначение бани – получать удовольствие от процедур и укреплять здоровье, совмещая при этом приятное с полезным. А потому особо активным любителям парилки следует забыть о доморощенных соревнованиях по длительному пребыванию в парной – так вы рискуете употребить высокую температуру себе не во благо, а, наоборот, во вред.

При контакте с горячим паром или кипятком возможно повреждение кожной поверхности, выраженное в образовании банального ожога. Несмотря на всю свою тривиальность, это явление, при стечении неблагоприятных обстоятельств, способно вызвать сильнейшие осложнения. Помимо указанных причин, вызвать ожог могут соприкосновения с раскаленной печью или металлическими предметами – решеткой, тазом, ковшом.

Термический ожог характеризуется:

  • покраснением кожи, жжением и болью (І cтепень);
  • возникновением на коже волдырей, наполненных прозрачной или желтоватой жидкостью (ІІ степень);
  • отмиранием тканей (ІІІ степень).

Первая помощь состоит в снижении температуры и снятии жжения. Этого можно добиться, поливая ожог холодной водой. Делать это нужно около 15 минут. Кстати, использование льда может усугубить травму, поэтому пользоваться им не стоит.

В данном случае будет эффективно применение аэрозолей типа «Пантенол», «Левизоль». Далее на ожог накладывается чистая, мягкая, лишенная ворса повязка, смоченная в прохладной воде (подойдет обычная марлевая ткань). Будет эффективно применение содового раствора (из расчета 1 ч.л. соды\1 стакан воды). От инфекции рану также предохранит бактерицидный пластырь.

Существующие аналоги растворов, в которых смачивается стерильная повязка: спирт, нашатырь, 2%-ный раствор марганцовки.

В аптеках продаются специальные гелевые салфетки, предназначенные для обработки ожогов ІІ степени. Положите 1 упаковку в сумку с банными принадлежностями и – вы всегда готовы к оказанию первой помощи!

Если в результате ожога образовались пузыри, не вздумайте их прокалывать! Они защищают рану от микробов и предотвращают потерю жидкости. Кроме того, не нужно пытаться самостоятельно оторвать ткань, которая, возможно, прилипла к ране. При обработке ран запрещено использовать йод и другие антисептики подобного рода.

При получении в бане даже небольшого ожога рекомендуется принять антигистаминный препарат и болеутоляющее средство (естественно, помня о возрастной дозировке).

Мы говорили о первой помощи при ожогах, полученных во время банной процедуры. После этих мероприятий пострадавшему необходимо обратиться за помощью к доктору.

Ожоговая травма является одним из самых распространенных травматических повреждений в мире. Так, в Соединенных Штатах почти 2 миллиона людей получают ожоги ежегодно; приблизительно 100000 обожженных нуждаются в госпитализации и приблизительно 5000 случаев заканчиваются смертельно. В России в 1997 г. ожоги были зарегистрированы у 507,6 тысяч человек. Только транспортный травматизм приводит к большему количеству смертельных случаев, чем ожоги.

Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговой травмы происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы больных с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями. Заметно изменился контингент обожженных. Среди взрослых в ожоговом отделении много лиц без определенного места проживания, условно работающих, страдающих алкоголизмом, наркоманией и других асоциальных пациентов. Как и ранее, чаще всего травмы происходят в промышленных регионах Украины (Донецкая область — 26,4; Запорожская — 24,3, Луганская — 24,1 на10 тысяч населения).

Определение площади поражения является одним из ведущих составляющих в оценке тяжести состояния обожженного. Умение вычислять площадь ожогов является важным для врачей разного профиля. Методы определения площади поражения при ожогах унифицированы во всем мире. Площадь поверхности ладони взрослого пациента равняется приблизительно 1% п.т. и это удобно для быстрой оценки размера ограниченных ожогов по „правилу ладони».

Распространенные ожоги, как правило, оценивают по «правилу девяток» (А.Wallace, 1951 г.). Поверхность тела при этом разделена на сегменты, которые содержат примерно по девять процентов от общей площади поверхности тела (рис. 1). У детей эти пропорции несколько иные. Например, у маленьких детей голова и шея составляют свыше 21% от полной п.т., что необходимо учитывать у них для коррекции определенной площади ожога по „правилу девяток».

Термические ожоги Ожоги классифицируются также и в зависимости от этиологии повреждения. Наибольший удельный вес в структуре всех ожогов имеют термические ожоги. Они имеют свои особенности.

Интенсивность нагревания тканей зависит от нескольких факторов: физических характеристик термического агента (твердые, жидкие, газообразные); способа теплопередачи (проведение, конвекция, радиация, испарение); от длительности нагревания; теплозащитных свойств защитного покрытия кожи (толстого слоя эпидермиса, одежды и тому подобного).

По виду взаимодействия с тканями выделяют: контактные и дистанционные ожоговые поражения.
По интенсивности теплового влияния можно выделить: низкотемпературные факторы — от 45С до 100С (горячие жидкости, пар);
высокотемпературные факторы (пламя, расплавленные металлы, зажигательные огнесмеси).

Надо отметить, что ожоги кожи могут возникать также при действии разного излучения:
теплового спектра, видимого спектра, ультрафиолетового спектра.

Ожоги пламенем
составляют более трети всех ожогов. Чаще всего этого травмы в быту, но также отмечаются одиночные и массовые производственные (при пожарах, взрывах) или военные травмы (при боевых действиях). Особенность этого вида ожогов в том, что часто присоединяются ТИТ, отравление монооксидом углерода и продуктами горения, которые сами могут привести к гибели пострадавшего. Они чаще всего распространенные и глубокие, часто возникают на фоне алкогольного опьянения (при курении в постели и др.), что ухудшает прогноз травмы. Ожоги пламенем получают, как правило, от воспламенившейся одежды (часто — синтетической, частицы которой глубоко проникают в ткани). Ожоги пламенем часто имеют мозаичный характер, при них возникает коагуляция белков тканей и появляется сухой струп (некроз кожи). Характерна амнезия (ретроградная и антеградная, иногда достаточно глубокая — синдром Корсакова), которая чаще всего связана с интоксикацией, психозы. Для термических ожогов пламенем часто характерно циркулярное поражение, сдавливание сосудов, мышц, органов грудной клетки, которые могут привести к вторичному поражению конечностей (вследствие ухудшения кровотока в тканях с последующим развитием вторичного некроза), к нарушению функции органов грудной клетки. Иной характер имеют ожоги кожи при взрывах (при взрывах бытового газа, шахтных взрывах и др.).

Ожоги горячей жидкостью (чаще всего — горячей водой, кипятком) и паром составляют около 30% от всех ожогов. В основном — это бытовые ожоги. Жидкость быстро растекается по коже, поэтому эти ожоги чаще всего большие по площади, причем часто больше, чем первоначальная площадь контакта с горячей жидкостью. Ожоги горячей жидкостью, особенно при длительной экспозиции, вызывают влажный струп (колликвационный некроз), при котором возникает более ранняя интоксикация, раннее бактериальное загрязнение ожоговой раны. Ожоги горячей жидкостью носят более равномерный характер, чем ожоги пламенем. У маленьких детей часто возникают ожоги при падении в ёмкости с горячей водой, при опрокидывании на себя посуды с горячей пищей. Очень опасны ожоги горячими жидкими блюдами (борщ, суп и др.), потому что они содержат большое количество жиров и имеют большую теплопроводность. Ожоги паром также имеют свои отличия (особенно — перегретым паром под давлением) и могут сопровождаться ТИТ.

Контактные ожоги возникают в результате прикосновения к коже горячими предметами (раскалённым твердым металлом, утюгом, камнем, расплавленными металлами и др.). Они возникают в 10% случаев всех ожогов. Чаще всего они небольшие по площади, глубокие (IV ст.) и равномерные. В патогенезе их коагуляция не только белков кожи, но и подлежащих тканей, тромбозы сосудов (отсюда — значительная ишемия, которая приводит к глубокому некрозу тканей, к большой зоне паранекроза). Белки эпидермиса могут быть денатурированы при температуре 50-60о (поэтому можно получить ожоги даже при длительном использовании медицинской грелки). Ожоги возникают и при контакте с горящими жирами, маслами, вязкими горючими веществами (пластмассами, смолами, гудроном или асфальтом). Они при этом, обычно, имеют форму пятна, небольшие по глубине (обычно II -III ст.) и по площади (потому что эти вещества не растекаются по поверхности кожи и не всасываются через кожу). Но вязкие горючие вещества прилипают к обожженной коже.

Дистантные термические ожоги — возникают при действии на кожу и слизистые оболочки повреждающего излучения теплового, ультрафиолетового и видимого спектра, без контакта с нагретыми предметами, телами. Это: солнечные ожоги, ожоги от вспышки электродуги, от аппарата для электросварки, от аппаратов инфракрасного излучения, которые обычно поверхностные, вследствие очень кратковременного влияния вспышки (малая экспозиция), хотя при этом может быть и воспламенение одежды и глубокие, распространенные ожоги. В результате влияния яркого света, что возникает при электродуге, может быть поражение зрения в виде кератита, катаракты, хориоидита, атрофии зрительного нерва.

Классификация ожогов по глубине поражения http ://www .aboutburn .com /content /view /15/1/ Очень важное значение при всех видах ожогов имеет определение глубины повреждения.

Единой международной классификации глубины ожоговых ран, к сожалению, не существует. В Украине в 1998 г . профессором Фисталем Э.Я. предложена новая классификация ожогов по глубине поражения, которая официально принята и утверждена на ХХ съезде хирургов Украины. Эта классификация разработана на основании выявления и группировки патофизиологических, анатомических и морфологических признаков глубины ожоговых ран в сочетании с клиникой, тактикой и прогнозом ожоговой травмы в зависимости от глубины и распространенности ожога

источник