Меню Рубрики

Сухая кожа на месте ожога

Крем для восстановления кожи после ожогов – средство для лечения поверхностных повреждений кожного покрова, подкожного жирового слоя или более глубоких тканей в результате лучевого, термического, электрического или химического воздействия. Ожоги относятся к заболеваниям и имеют важное медицинское и социальное значение для пострадавших.

Для эффективного лечения ожоговых травм необходимо четко определять их опасность. За основу классификации берется характер полученных повреждений покровных тканей.

Степень Характеристика Восстановление
Первая В первые минуты появляется сильное чувство жжения, отечность, покраснение. Рана заживает через несколько дней. Редко остаются следы.
Вторая В течение нескольких часов образуется пузырь с жидкостью внутри. Травма затягивается без следов.
Третья Некроз тканей и формирование струпа. При степени А заживление не оставляет рубцов. Степень Б оставляет после себя видимый шрам.
Четвертая Обугливание тканей, некроз глубокого слоя. Лечение длительное, требует оперативного вмешательства.

Поражающие факторы бывают:

  • химический – кислота, щелочь (в бытовых условиях и вызывает уксус, йод);
  • термический – высокая температура (раскаленная металлическая поверхность, кипяток, клей, пар, ультрафиолетовые лучи);
  • лучевой – выброс радиации;
  • электрический– удар током от неисправных бытовых приборов, удар молнии.

Большую опасность представляет ожоговый шок. Если шок не развился, но площадь поражения большая, то высокая вероятность, что разовьется инфекция и сепсис.

Восстановление кожи после ожогов лучше проводить аптечными средствами. Существует несколько основных разновидностей препаратов:

  • Мазь. Обладают ранозаживляющим, антибактерицидным, обезболивающим эффектом. Под их воздействием ускоряется регенерация эпителия.
  • Аэрозоли и спреи. Применяются в лечении глубоких поражений кожного покрова. При нанесении нет необходимости контактировать с раной.
  • Крем. Для предотвращения роста келоидных рубцов.
  • Повязка. Тканевая основа пропитана обезболивающими медикаментами. Первая помощь для снятия сильного болевого синдрома в домашних условиях.
  • Гель. Способствует быстрому очищению поверхности травмы от некротических омертвевших масс, служит профилактикой нагноения и рубцовой ткани.
  • Пена. Средство для быстрого восстановления кожи после ожога. Применяется на начальном этапе восстановления.
  • Пластырь. Оказывает быстрый охлаждающий эффект, снимает боль, ускоряет процесс регенерации.
  • Раствор. Применяется в крайнем случае, когда нет других препаратов.
  • Медицинский клей. Образует на поверхности пленку с сильным противомикробным действием.

Обжегшийся человек редко думает об эстетических последствиях травмы. В первые часы требуется скорая помощь для снятия боли и ликвидации тяжелых последствий. Если регенерация поврежденной кожи после ожога привела к рубцеванию, на помощь приходят средства для выравнивания рельефа. Убрать рубец поможет косметика с лечебными свойствами или косметические процедуры.

Рекомендуем почитать:

Быстро восстановить кожу после ожога 1-2 степени помогут лекарственные средства в виде кремов.

Основные препараты местного действия:

  • Повидой-Йод. Благодаря активному йоду убивает бактерии, оказывает смягчающий эффект. Не рекомендуется при лечении ожогов у ребенка и при высокой чувствительности к активному компоненту.
  • Левомеколь. В состав входят хлорамфеникол и метилурацил, предупреждающие развитие инфекции. Помогает коже быстро восстановиться, зажить, предупреждает рубцевание.
  • Пантенол. Эффективен против всех видов ожогов. Помогает размягчить травмированный участок, вернуть эластичность, активировать регенеративные процессы.
  • Спасатель. Кремовый состав ликвидирует покраснение, отечность, воспаление. Применяется для обработки, когда кожа облезает.
  • Бепантен. Препарат назначается для оказания первой помощи и для последующего восстановительного периода.

Указанные средства, предназначенные для регенерации кожи после ожогов, лишь малая часть от общего числа всех способов, которые помогают восстанавливать поврежденную ткань.

Способ лечения во многом зависит от вида ожоговой травмы. Для эффективного оказания первой помощи требуется уточнять, каким способом получено повреждение.

Кипящее масло способно нанести повреждение разной степени.

При второй и третьей степени показано лечение исключительно в медицинском учреждении, где врач разработает оптимальную схему восстановления.

Домашний вариант терапии подходит только для первой степени. Для снятия боли применяются Олазоль или Пантенол. Заживление может длиться несколько недель, тонкую кожу необходимо смягчить Бепантеном, Пантенол, Витаон, Ла-Кри и т.д. Хорошие результаты показал народный рецепт: компресс соком из листьев алоэ.

Солярий и солнце опасны для кожи и могут стать причиной серьезного повреждения. Солнечный ожог подлежит лечению при помощи специальных препаратов, которые распространяет любая аптека.

Эффективно снять боль, предупредить воспаление и смягчить поможет Пантенол. При его воздействии клетки начинают быстрее регенерировать. После нанесения образуется защитная лечебная пленка, которая помогает вернуть здоровье. Кожный покров после него не шелушиться, не трескается, не появляется пигментация

Для снятия лихорадки и болевого синдрома подходит таблетка Аспирина, Ибупрофена и другие НВС.

При ударе током необходим комплекс мер. Важное условие – вывести больного из тяжелого состояния.

Если повреждена рука, нога или другая часть, то больному делают перевязки с антисептиками и в случае необходимости декомпресионную некротомию. Больным проводится терапия как при термических ожогах – Пантенол, Бепантен и другие мази, помогающие вернуть дерме утерянные функции. При тяжелых ожогах ускорить процесс восстановления помогают мази Фузидерм и Фузимет.

Обжигаться опасно и вредно, если это произошло, постарайтесь предпринять все необходимые меры для ускорения регенерации.

  1. Снятие воспаления и отека. Промывание раны перекисью водорода или хлоргекисдином. Наложение противовоспалительного средства Пантенол, Спасатель или Павиньон-Йод и повязки.
  2. Удаление омертвевшие массы. После подсыхания делается пилинг в домашних условиях или в салоне.
  3. Увлажнение и питание. Применяются специальные средства для послеожоговой терапии.
  4. Защита от солнечных лучей, низких и высоких температур, иначе можно повторно обжечься и получить рубец.

Ожог способен сильно изменить жизнь. Важно вовремя оказать первую помощь и ответственно отнестись к реабилитационному периоду. Среди лечебных средств обязательно должны присутствовать препараты, помогающие смягчить кожу после ожога и предупредить ее рубцевание. Правильный подход поможет сохранить красоту, а не вспоминать о ней по старым фото.

источник

Ожог может появиться в результате воздействия химического вещества, электричества, а также под влиянием высокой температуры или радиоактивного облучения. Чтобы успешно лечить ожоговое поражение кожи нужно брать во внимание некоторые факторы. Во-первых, ожоги по своей природе могут быть:

  • Термическими. Данный тип ожога образуется по причине поражения открытым огнем, воздействия раскаленных предметов, пара или горячих жидкостей.
  • Химическими. Этот тип ожогового поражения кожи является следствием воздействия кислот, щелочей и солей тяжелых металлов.
  • Лучевыми. Ожоги появляются в результате влияния на кожу светового, (сюда же входит солнечное) и ионизирующего излучения.
  • Электрические травмы. Поражение происходит в местах воздействия электрического тока.

Если происходит комплексное поражение от влияния ряда причин, то образуются так называемые ожоги сочетания, а если имеется сопутствующее другое повреждение, например, перелом – травма комбинированного характера. От объемов травматического повреждения ткани определяется степень поражения. В настоящее время имеется четыре основных ожоговых степени:

  1. Первая характеризуется такими проявлениями, как покраснение и отек кожи.
  2. Образуются пузыри с прозрачным желтоватого оттенка содержимым, типично для терможогов или некротического струпа.
  3. Поражаются все слои с дальнейшим омертвением.
  4. Характеризуется тотальным поражением кожи, клетчатки, слоя мышц, сухожилий и костей с обугливанием.

Является весьма важным не только определиться с глубиной повреждения кожи, но и охватом процесса. Данные показатели дадут возможность, сделать оценку тяжести заболевания и объем необходимой врачебной помощи.

Существуют различные методики, которые позволяют определить площадь ожога, например, инструментальные:

  • Градуированная пленка. Площадь повреждения подсчитывается путем накладывания ее на участок кожи, охваченный поражением.
  • Таблицы Постникова. Здесь учитывается площадь в зависимости от возраста пострадавшего от ожога, при этом отельная шкала предусмотрена у детей.

Тяжелым считается осложнение, если имеет место процесс развития ожоговой болезни. Данное состояние ответная реакция на болевой раздражитель. Ожоговая болезнь образуется:

  • Когда поражается более тридцати процентов площади тела взрослого пациента и двадцать – у детей. 1 степень.
  • При поражении более двадцати процентов площади тела взрослого и десять процентов – у детей. 2 степень.
  • Когда поражается более десяти процентов у взрослых и пять процентов – у детей. 3-4 степень. Пациенты, имеющие слабый иммунитет могут страдать данной степенью тяжелого осложнения и при трех процентах ожога тела.

Действия при ожогах требуют знаний и умений, чтобы доврачебная помощь оказалась наиболее эффективной. Исходя из этого, имеются определенные рекомендации, которых следует придерживаться:

  • Во-первых, нужно позаботиться о прекращении воздействия травмирующего объекта, то есть заняться устранением причины.
  • Пострадавший должен быть освобожден от одежды, ее, как правило, срезают. Ни в коем случае нельзя сдирать одежду, которая пристала в местах ожога, чтобы не допустить дополнительные повреждения кожи. Если этого не сделать, то в таком случае при травме будет потеряна плазма крови, кроме этого возрастет угроза инфицирования. Однако должны быть снять украшения из металла, поскольку может продолжаться их термическое воздействие на ткани.
  • Не менее важным в случае термического ожога является быстрое охлаждение кожного покрова. Для этого пораженный участок обкладывается снегом или льдом, подставляется под ледяную струю на четверть часа. Если ожоги маленькие, то такое оперативное принятие мер, позволит не допустить образования пузырей.
  • Если есть вскрытые пузыри или на поверхности кожи имеются раны, то на места ожога нужно вначале наложить чистую ткань либо обмотать пленкой, и только после этого можно охлаждать струей проточной воды.

В каждых правилах существуют, как известно, исключения. В данном случае они таковы:

  • нельзя обрабатывать холодной водой ожоги кожи, которые были получены в результате воздействия соляной кислоты, поскольку взаимодействие кислоты и воды дает выделение большого объема тепла;
  • если ожоги получены при взаимодействии с негашеной известью.

В этих случаях ожоговые поражения следует обрабатывать с применением слабого мыльного раствора. Если ожог был получен в результате фосфорного воздействия, то пораженный участок нужно опустить в воду, поскольку на воздухе фосфор может вспыхнуть.

Пациенту, который пострадал от ожога, необходимо обеспечить обильное питье, чтобы его организм мог восполнить потерю жидкости. Если у него отсутствуют аллергические реакции, то после полученной травмы желательно, чтобы он получил обезболивающие средства. Для взрослого будет достаточно двух-трех таблеток анальгина, для ребенка – одной или, можно дать таблетку нурофена.

В том случае, когда пациент получил обширные ожоги, его следует поместить в специализированный ожоговый центр, чтобы он смог получить быстрое и эффективное лечение. В обычном стационаре тяжелому пациенту вряд ли смогут оказать должную терапию.

Следует запомнить некоторые правила о том, как себя следует вести после ожога. В основном, они запретительного характера:

  • Пациент не должен заниматься вскрытием пузырей. Во-первых, это увеличивает срок лечения, во-вторых, можно занести инфекцию, и, в-третьих, то, что содержится в пузырях – есть плазма крови, она спустя какое-то время должна сама вернуться в русло сосудов.
  • Чтобы не затруднять осмотр и диагностику, нельзя покрывать пораженные участки кожи йодом и зеленкой, а также делать различные присыпки.
  • Запрещено проводить обработку пораженной кожи спиртосодержащими средствами.
  • Не рекомендуется использовать жирные масла, кремы для смазки, поскольку они усиливают повреждение кожного покрова в результате нарушения теплообмена, а также способствуют созданию отличной питательной среды для вредных микроорганизмов.
  • Нельзя очень сильно забинтовывать место ожога. Будет вполне достаточным, если эту область просто слегка обмотать свежей тканью.
  • Запрещено пациенту, который находится в бессознательном состоянии, вливать воду и давать таблетку.

Это очень сложный процесс, который должен проводиться в комплексе и нередко в зависимости от тяжести ожога требует участия многих медиков разных специальностей, например, таких, как, хирург, реаниматолог и других.

Если у пациента ожога I степени, то в большинстве случаев такое повреждение самостоятельно излечивается в течение нескольких дней.

Ожог II степени уже намного серьезнее и здесь потребуется лечение медикаментами. Полностью восстанавливается кожный покров, примерно, в течение 14 дней. Происходит возвращение плазмы в русло крови, ведется образование нового эпителия под пузырем. Начнут отторгаться пузырные стенки, под которыми можно будет увидеть новую кожу. Спустя четырнадцать – двадцать дней кожа, принимая обычный окрас, не станет сильно отличаться от здоровой кожи. Если в места повреждения проникает инфекция и начинает развиваться гнойный процесс, то могут образовать рубцы.

Если пациент получил ожогов III и IV степени, то ему потребуется неотложная госпитализация и продолжительный курс лечения. Примерно, спустя полторы недели начнется процесс отторжения омертвевшей ткани. После чего начинает заживать эпителизация раневых краев и грануляция в районе ее дна. Если зафиксирован ожог III степени, то только спустя три месяца после того, как заживет кожа, начнет медленно исчезать пигментация и кожа приобретет естественный цвет.

В том случае, когда у пациента ожог IV степени, то после него кожа может восстановиться только в процессе рубцевания. Когда образуются значительные размеры дефекта тканей, то возникают язвы, которые долго не заживают и требуют хирургического вмешательства. Для того чтобы вылечить большие ожоговые раны хирургическим методом, применяют несколько этапов: первым делом убирают струп ожога, после чего начинают восполнять тканевый дефект. Вот некоторые хирургические методы, которые направлены на восстановление кожи:

  • Пластика кожным лоскутом. Имеет широкое применение, если нет глубокого повреждения либо поражения большой площади дермального покрова.
  • Трансплантация эпидермальных кератиноцитов. При глубоких дефектах. Разработки на уровне клеточной медицины.
  • Выращивание клеток кожи. Это альтернативный метод тому, что приведен выше. Используются коллагеновые носители с формированием дермального эквивалента.
  • Коллагеновый матрикс для проведения пересадки фибробластов и кератиноцитов.

Рубцы, которые остаются после ожога, устраняются различными способами, например:

  • Используются для лечения восстановительные кремы, мази.
  • Пилинг фруктовых кислот.
  • Лазерная шлифовка.
  • Ультразвуковая терапия.
Читайте также:  Остаются ли следы от ожогов утюгом

Если рубцы большого размера, то они удаляются хирургическим способом, путем иссечения избытка ткани и накладыванием небольшого шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Об этих и других способах следует поговорить подробнее.

Заниматься восстановительными процедурами желательно раньше. Существует много различных физиотерапевтических способов лечения кожного покрова после ожогов, которые улучшают кровоснабжение, способствуют быстрой регенерации тканей, а также хорошо обезболивают, предотвращают развитие гнойных осложнений, убирают остатки омертвевшей кожи. Кроме этого лечение отлично поможет справиться с рубцами и другими проблемами, активизирует приживление кожного лоскута и другое.

  • Ультрафиолетовое облучение. Помогает ускорить репарацию и восстановление кожной ткани, активизирует иммунитет, удаляет воспалительный процесс.
  • Электротерапия. Сюда входит лечение электрофорезом, транскраниальной электроанальгезией или лечебным сном и другие процедуры. Отлично помогает устранить боли, нормализует кровоснабжение, оказывает бактерицидное действие, улучшает процесс отторжения некроткани. Имеет антистрессовый эффект.
  • Ультразвуковая терапия, фонофорез. Направленно действует на рассасывание рубцов, нормализует процессы кровоснабжение, в зависимости от применяемых препаратов обладают обезболивающим эффектом.
  • УВЧ-терапия. Помогает снять воспаление, налаживает процесс кровоснабжения.
  • Лазеротерапия. Способствует в красном режиме регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом. Данный метод УФ лазерного облучения крови позволяет стабилизировать состояние пострадавших, имеющих как сомнительный, так и благоприятный прогноз.
  • Дарсонвализация. Стимулирует репарацию и восстановление кожи после ожога, а также обладает отличными профилактическими свойствами по предупреждению гнойных воспалений.
  • Магнитотерапия. В основе лежит транскраниальная методика, она направлена на то, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние пациента. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и активизировать восстановление поврежденных участков.
  • Фотохромотерапия. Если проводится с использованием красного спектра, то достигается репаративный эффект для кожи, зеленого – успокаивающий.
  • Аэроионотерапия. Способствует повышению проницаемости кожного покрова. Принцип заключается в способности ионов проникать сквозь пораженные и здоровые участки кожи и снижать болевые ощущения. При данной процедуре применение анальгетиков усиливает лечебный эффект.

Лечить ожоги необходимо всегда в комплексе, привлекая в случае необходимости других специалистов. Часто больные из-за полученных ожогов находятся в сильном психоэмоциональном напряжении, нередко сопутствуют болезни депрессивные состояния и мысли о суициде. Поэтому важна помощь психолога. В настоящее время в арсенале врачей достаточно средств для проведения успешного лечения и реабилитации, которые помогут свести к минимуму остаточные явления ожога, давая возможность пациенту вернуться к полноценной жизни.

Необходимо проводить обработку мест ожога, используя для этих целей специальные мази и кремы. Прекрасное средство – активный гель, который поможет удалить пятна и рубцов с помощью местных препаратов. Однако необходимо учитывать, что глубокие повреждения кожного покрова образуют плотные рубцы, поэтому лечение к полному рассасыванию рубцовой ткани приведет нескоро.

Наиболее популярные средства, которые используются для местного применения:

  • Контрактубекс. Препарат при регулярном применении позволит достичь потрясающих результатов, активно воздействуя на рубцы.
  • Солкосерил. Данное средство направлено на снятие воспалительных процессов, способствует быстрому заживлению ран, обладает смягчающим эпидермис эффектом. Средство также значительно активизирует процесс доставления клеткам глюкозы и кислорода, улучшает образование гранулированных тканей. Может использоваться с осложнениями, которые характерны для самых сложных поражений кожного покрова.
  • Актовегин. Данная мазь на клеточном уровне способствует активизации энергетического метаболизма. С помощью активного потребления кислорода поверхность кожи начинает быстро обновляться и как следствие приходит в норму текстура, окраска кожного покрова.
  • Медерма. Прекрасное средство, которое помогает устранить рубцы и ожоговые пятна. Содержащиеся в нем цепалин и алантоин, благотворно влияют на восстановление кожной пигментации в местах нахождения рубцов или пятен. Происходит смягчение эпидермиса, кожа, подвергшаяся ожогу, начинает понемногу сливаться по цвету с окружающими тканями.
  • Пантенол. Считается также популярным средством, применяемым для заживления ожогов, ликвидации покраснений и пятен. Содержащаяся в нем пантотеновая кислота очень хорошо активизирует клеточную регенерацию, приводит в порядок процессы обмена в пораженных тканях. Выпуска в разных формах – в виде крема, спрея, эмульсии и другие.
  • Бепантен. Представляет собой нежный крем с витамин В5. Способствует восстановлению пораженных тканей, активизирует на месте ожога рост новых клеток.
  • Фурацилиновая мазь. Первое предназначение препарата, которое используется на начальном этапе лечения, это борьба с микроорганизмами. В последствие, когда лечение будет находиться на завершающем этапе, препарат поможет устранить покраснения, припухлости, а также разгладит эпидермис, восстановит процесс циркуляции крови на поврежденном участке.
  • Левомиколь. Применяется мазь для ускорения процессов восстановления клеток, способствует заживлению ран, ликвидирует последствия ожогов даже при крайних степенях.

На заметку: Мепиформ — силиконовые повязки отлично помогают избавиться от последствий ожогов. Обладая местным действием, гель предотвратит появление рубцов, приостановит активность процесса формирования сложных рубцовых тканей и шрамов. К тому же это средство с мягким силиконовым покрытием снимет болевые ощущения зуд, объем рубцов, придаст тканям эластичность. Изменить цвет пятен после ожогов.

Некоторые составы обладают отбеливающими свойствами, способствуют удалению отмерших клеток, активизируют тканевую регенерацию. Перед применением народных средств желательно получить консультацию дерматолога, особенно в тех случаях, когда имеется большая площадь ожогового пятна. Народные рецепты эффективны во многих случаях, однако требуют длительного курса лечения.

  • картофель. Необходимо предварительно очистить натереть сырую картофелину. После этого равномерно расположить на пятнах. Когда пятно маленькое, можно прикладывать к нему кружочки картофеля минут на пятнадцать, после чего делать замену. Это средство активно увлажняет и регенерирует ткани;
  • петрушка. Нужно измельчить листья в блендере, полученное вещество приложить к месту повреждения на 30 минут. Проводить данное мероприятие следует ежедневно;
  • питательная маска. Готовится домашний препарат для отбеливания, смягчения и питания кожного покрова. Потребуется соединить в пропорции 1:2 пчелиный воск и сливочное масло, затем устроить водяную баню. После того, как масса остынет добавить небольшую часть сока лимона и размешать. Также. Как и предыдущий рецепт, применяется ежедневно;
  • алоэ. Листья и этого целебного растения помогут удалить воспаление, усилят процесс регенерации поврежденного участка. Это растение имеет в своем составе вещества, которые помогают ускорить восстановление при самых сложных ожогах. Нужно разрезать лист растения вдоль и приложить мякотью к пятну на полчаса. Можно пользоваться соком, предварительно отжав, протирая пораженные участки в течение дня;
  • огурец. С помощью этого средства получаются отличные компрессы. Применять следует свежий сок. Смоченная соком и сложенная в несколько раз марля ложится на ожог и держится в течение 30 минут. Если имеются маленькие пятна, можно использовать мякоть огурца. Можно не сомневаться: это растение и отбелит и смягчит;
  • облепиховое масло. Прекрасно помогает выводить старые пятна ожогов. Для этого нужно смазывать эти участки кожи несколько раз в течение дня. Также рекомендуется делать это на ночь, наложив компрессную бумагу и укрепив лейкопластырем. Этот чудодейственный препарат обработает рубцы, удалит пятна даже на самой «привередливой» коже.

В настоящее время рецептов народной медицины, которые помогают лечить последствия ожогов большое количество. Как правило, они достаточно эффективны и делаются из компонентов на натуральной основе, поэтому мазь, отвар или настойки, приготовленная таким способом не бывают токсичными, активизируют процесс восстановления эпидермиса.

источник

Восстановление кожи после ожога зависит не только от степени тяжести, но и от того, на сколько экстренные и грамотные действия были предприняты в первые минуты после происшествия. Так, некорректные действия сразу после ожога могут как увеличить площадь и глубину поражения, так и вовсе привести к летальному исходу пострадавшего.

В связи с тем, что глубина и площадь поражения, а, следовательно, скорость и качество восстановления очень сильно зависит от степени тяжести ожога, далее мы рассмотрим процесс регенерации кожи с учетом этого.

Первая степень тяжести ожога — самая легкая. К ней относятся все солнечные ожоги, некоторые термические ожоги (кипятком, утюгом, сковородкой и т.д.), когда либо температура была не очень высокая, либо длительность воздействия было небольшим. В этом случае страдет лишь поверхностный слой кожи человека и она краснеет.

Восстановление кожи при этой степени происходит в течение 3-4 дней за счет обновления клеток кожи. В целях дополнительной помощи коже можно применять различные крема и мази, способствующие регенерации кожного покрова — Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Линимент Алоэ, Солкосерил и другие, а также принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, B, C, P.

Вторая степень ожога характеризуется более серьезным поражением кожного покрова, когда к верхнему слою повреждается еще и дерма. Кроме этого, верхний слой может отходить образовывая волдыри, а под ним скапливается прозрачная жидкость. Восстановление кожи в данном случае при благоприятном течении происходит за 3 недели, а если волдыри вскрылись и произошло заражение, то длительность лечения может затянуться до месяца и более

В этом случае восстановление можно разделить на несколько фаз:

  1. верхний слой кожи отходит от дермы образуя волдырь, под ней скапливается жидкость;
  2. жидкость в пузыре рассасывается, верхняя кожа пузыря грубеет и рвется, снизу образуется новая кожа;
  3. происходит заживление места ожога.

Чтобы помочь коже восстановиться применяются такие же крема и мази как и при первой степени тяжести -Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Линимент Алоэ, Солкосерил и другие, а также витамины A, B, C, P, способствующие регенерации кожного покрова. Кроме этого врач может выписать препараты для регенерации кожи и в таблетках, например, Деринат.

Однако, если вы вдруг случайно вскрыли волдырь (сами или случайно им зацепили за что-то), то для избежания развития в этом месте бактерий необходимо смазать рану мазью с антибиотиком. В обоих случаях после нанесения мази на кожу необходимо перевязать руку чистой повязкой.

Третья степень ожога характеризуется либо большой (до 20% кожного покрова) площадью поражения, либо достаточно глубоким поражением кожного покрова. В этом случае ожог поражает эпидермис, дерму и даже подкожно-жировую клетчатку. Восстановление кожи в таких случаях может длиться 3 и более месяцев и состоит из следующих фаз:

  • отмирание клеток;
  • отторжение старого кожного покрова;
  • восстановление новых клеток.

Лечение таких ожогов происходит в основном в больнице под наблюдением врачей. При лечении используются мази с антибиотиками предотвращающие появление воспаления в ране, мази и крема для ускорения регенерации кожи, позволяющие ускорить процесс ее восстановления — Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Линимент Алоэ, Солкосерил и другие, витаминные комплексы, антибиотики в таблетках, при необходимости, обезбаливающие.

Из-за глубокого повреждения кожного покрова при ожогах третьей и четвертой степеней тяжести обычная кожа в этих местах замещается соединительной (рубцовой) тканью, что приводит к некрасивому внешнему виду места ожога. А если шрам находится на видном месте (лице, голове или руках), доставляет неудобство пострадавшему. Восстановление кожи в таких случаях не решается каким-то одним определенным способом из-за большого многообразия видов шрамов, которое обусловлено:

  • различными типами рубцов, которые могут быть келоидными, атрофическими, гипертрофическими и нормотрофическими;
  • различной высотой и глубиной по сравнению с уровнем здоровой кожи;
  • различными цветами, отличающимися от обычного цвета кожи;
  • формой, площадью, сроком существования;
  • местом появления и влиянием на функции близлежащих органов (незакрывание рта, выворот века и т.д.).

При всей естественности восстановительного процесса, помощь извне необходима, иначе даже самый безобидный, с первого взгляда, ожог может обернуться большой проблемой. К тому же, результатом затянувшегося ожога становятся шрамы, которые в больших количествах и на открытых участках тела не то, что не красят, они уродуют человеческое тело. Поэтому повреждения эпидермиса с самого начала нужно взять под чуткий контроль, стараясь сделать все, чтобы восстановление было не просто быстрым, а максимально правильным и всесторонним, исключающим неприятные последствия.

Восстановление кожи на участках с рубцами происходит в несколько этапов: на первом этапе используются мази, предотвращающие появление рубцов. Д алее, в зависимости от величины шрамов, используется либо косметологические процедуры (при небольших рубцах), либо последовательно хирургическое вмешательство с последующими косметическими процедурами.

Кстати, одним из наиболее распространенных рубцов от ожога является келоидный рубец (шрам), выступающий над основанием кожи. Такой рубец – не просто косметический дефект, помимо переживания за свою внешность, он еще доставляет физический дискомфорт, сопровождаясь жжением и зудом. При значительной по размеру локализации очага, его придется лечить хирургическим путем. Процесс этот не из приятных, длится он не одну неделю: сначала удаляется рубец посредством его иссечения, накладывается косметический шов, а после снятия швов на коже остается новый рубец. Чтобы пораженные ткани не разрастались, требуется обрабатывать прооперированное место специальными медикаментами.

Существуют и иные способы борьбы с рубцами, покрывающими кожу, в зависимости от сложности сложившейся ситуации:

  • Лазерная шлифовка кожи в месте ожога — этот метод применяется в самых серьезных случаях;
  • Если же ситуация позволяет, используется химический пилинг, который выполняется на основе фруктовых кислот.

Часто на месте ожога образуются волдыри с прозрачной жидкостью внутри, называемой плазмой, сочащейся сквозь поврежденную кожу. Если не обрабатывать пораженное место, то воспалительный процесс усилится и начнется нагноение. При безответственном отношении не за горами инфицирование, которое сопровождается высокой температурой, слабостью и ознобом. Как следствие столь неблагоприятного развития событий, в лучшем случае – это образование портящих кожу шрамов (рубцов), а в худшем – заражение крови.

Таким образом, даже маленький ожог способен привести к большой беде; неприятности потянутся друг за другой вереницей, а закончиться все может серьезными осложнениями, вплоть до ампутации конечностей или более непоправимым последствием – летальным исходом. При правильном же уходе всего этого удастся избежать — вскоре после ожога под волдырем нарастет новая кожа, а через пару недель поврежденный эпидермис подсохнет и начнет отделяться. После удаления омертвевших клеток на поверхности тела останутся следы светлого розового цвета. Молодая кожа чрезвычайно чувствительная и нежная, она требует особого, деликатного ухода, но при правильном обращении вскоре от ожога не остается и следа.

Читайте также:  Ожог пищевода и желудка горячей пищей

источник

Обычно сухость кожи (ксероз) не свидетельствует о серьезных проблемах, но может причинять дискомфорт, а иногда приводит к неприятным осложнениям.

К счастью, большинство случаев ксероза вызвано внешними факторами, которые легко контролировать.

Отдельно стоит ихтиоз – болезнь, связанная с чрезвычайной сухостью кожи, которая обезображивает больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания. Хронические и тяжелые кожные проблемы – повод для обращения к дерматологу.

К основным причинам ксероза относят влияние разных факторов окружающей среды, а также заболевания, которые нарушают функции кожи.

Возможные причины включают:

1. Климатические условия. Кожа становится сухой зимой, когда температура и влажность воздуха падают. Зимние условия способствуют ухудшению уже имеющихся кожных проблем.

2. Центральное отопление и кондиционирование. Камины, центральное отопление, кондиционеры без увлажнения воздуха могут быть причиной сухости кожи.

3. Горячая ванна или душ. Частый прием горячей ванны, особенно если человек любит долго поплескаться в воде, может разрушить липидный барьер кожи. Также не рекомендуется плавать в сильно хлорированных бассейнах.

4. Жесткое мыло и средства для душа. Многие популярные средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Эти ПАВ попросту смывают защитную липидную оболочку кожи, вызывая сухость.

5. Солнечные лучи. Как и тепло, солнечные лучи сушат кожу. УФ-лучи проникают сквозь эпидермис, поражая глубинный слой кожи – дерму. Они разрушают коллаген и эластин, приводя к так называемому солнечному эластозу.

6. Атопический дерматит. Это один из самых распространенных типов экземы, который поражает чаще сухую и чувствительную кожу.

7. Псориаз. Это кожное заболевание характеризуется быстрым нарастанием огрубевших, сухих, отмерших кожных чешуек, а также кожным зудом.

8. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреодизм – недостаточная функция щитовидной железы – снижает активность потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи.

Сухость кожи может развиться у любого человека, но наиболее подвержены ксерозу следующие группы:

1. Пожилые люди.
2. Жители стран с сухим и холодным климатом.
3. Любители часто принимать горячий душ или ванну.

Чаще всего сухость кожи является временной проблемой, которая беспокоит только в определенный сезон, но это может продолжаться и всю жизнь. Симптомы ксероза зависят от общего состояния здоровья, возраста, места проживания и времени, проводимого на открытом воздухе.

Возможные симптомы включают:

1. Чувство стягивания кожи, особенно после ванны.
2. Кожа сморщенная и обезвоженная.
3. Кожа выглядит шершавой, а не гладкой.
4. Беспокоит зуд, порой очень интенсивный.
5. Шелушение кожи – от незначительного до сильного.
6. Трещины кожи, иногда кровоточащие и болезненные.
7. Покраснение кожи, обычно на ограниченных участках.

В следующих случаях рекомендуется обратиться к врачу:

1. Состояние не улучшается, несмотря на домашние меры.
2. Сухость кожи сопровождается сильным покраснением.
3. Сухость и зуд мешают нормально спать.
4. Образуются язвы и инфицированные ранки из-за расчесов.
5. Кожа шелушится на обширных участках.

Сухость кожи может сопровождать ряд кожных и внутренних болезней, поэтому врач должен будет провести некоторые анализы для постановки точного диагноза. Для определения некоторых кожных проблем порой достаточно внимательного осмотра, а для определения, скажем, недостаточности щитовидной железы, нужно провести анализ на уровень тиреоидных гормонов.

Список кожных заболеваний, связанных с ксерозом, включает:

1. Фолликулярный кератоз. Это заболевание вызывает маленькие, похожие на акне, прыщики на руках, ногах и ягодицах. Многочисленные прыщики придают коже грубый вид, словно у наждачной бумаги. Прыщики обычно телесного цвета, но могут быть и красными, воспаленными.

2. Ихтиоз. При этой неприятной болезни кожные клетки образуют толстые, сухие чешуйки, которые похожи на рыбью чешую. Чешуйки мелкие, многогранные, от белого до коричневого цвета. Ихтиоз может вызывать глубокие, болезненные трещины на ладонях и ступнях.

3. Ксреотическая экзема. Эта болезнь вызывает сухость кожи и многочисленные трещины кожи. Такой характерный вид кожи некоторые люди описывают как «сухое русло реки» или «потрескавшийся фарфор». Кожа воспаленная, чешется и кровоточит.

4. Псориаз. Болезнь проявляется сухостью, шелушением и зудом кожи. Кожа в пораженных местах красноватая, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть. В тяжелых случаях болезнь может осложняться присоединением инфекции.

В большинстве случаев, с проблемой сухой кожи можно справиться простыми домашними методами, такими как увлажняющие средства после душа. При шелушении кожи врач может порекомендовать специальные кремы, которые содержат салициловую кислоту, молочную кислоту или комбинацию молочной кислоты и мочевины.

При более серьезных проблемах, таких как атопический дерматит или псориаз, можно применять мази и кремы, содержащие кортикостероиды (Целестодерм В, Элоком, Адвантан). Если из-за постоянного расчесывания или плохой гигиены возникла инфекция, то врач может прописать комбинированные средства, которые содержат еще и антибиотики (Целестодерм В с гарамицином, Тридерм).

При склонности к сухости далеко не всегда удается достичь безупречной кожи.

Тем не менее, воспользуйтесь такими советами:

1. Увлажняйте свою кожу. Существует много средств, образующих защитную пленку, которая предохраняет кожу от потери влаги. Самый простой и эффективный вариант – масло для младенцев.

2. Ограничьте прием горячей ванны и душа. Такие процедуры должны длиться не более 15 минут, причем воду нужно использовать теплую, а не горячую.

3. Избегайте грубого мыла, которое сушит кожу. Если у Вас чувствительная кожа, нельзя экономить на хорошем мыле и гелях для душа. Используйте нежное мыло с добавлением масел, такое как Neutrogena или Dove.

4. Используйте увлажняющие средства сразу после купания. После приема ванны нежно промокните кожу полотенцем, чтобы тело осталось слегка влажным. Сразу после этого нанесите на тело детское масло или другое увлажняющее средство.

5. Используйте увлажнитель воздуха. Если причиной сухости кожи является пересушенный воздух в доме, не поскупитесь на хьюмидифаер (увлажнитель), хотя бы портативный – для своей комнаты. Регулярно ухаживайте за устройством, чтобы увлажнитель не стал источником бактерий или грибков.

6. Выбирайте подходящую одежду. Натуральные волокна, такие как шелк и хлопок, дают Вашей коже возможность дышать. Избегайте тканей с дешевыми красителями. Во время стирки не применяйте отдушки и другие химикаты, которые могут раздражать кожу.

При зуде и воспалении кожи американские специалисты рекомендуют ограниченно применять крем или мазь, содержащую не менее 1% гидрокортизона. Это кортикостероидный гормон средней силы действия, который хорошо справляется с воспалением, зудом, аллергической реакцией. В США это средство отпускается без рецепта, но в большинстве стран бывшего СССР гидрокортизон назначается врачом.

Перед применением таких препаратов не лишней будет консультация дерматолога.

У некоторых людей со склонностью к экземе сухость кожи может вызвать такие осложнения:

1. Атопический дерматит.
2. Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).
3. Целлюлит (бактериальная инфекция подкожной клетчатки).

Эти осложнения, как правило, возникают в тех случаях, когда защитные механизма кожи нарушены. К примеру, сильная сухость кожи вызывает трещины, а они открывают ворота для инфекции.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Вне зависимости от степени тяжести и вида ожога, после преодоления реактивной фазы патологического процесса наступает этап восстановления эпидермиса. Каковы основные мероприятия в рамках этого процесса? Какие лекарственные средства используются для восстановления кожи после ожогов? Помогает ли народные методы лечения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Современная медицинская практика выделяет несколько базовых видов ожогов, отличающихся собственной спецификой течения, общими принципами оказания доврачебной помощи, экстренной медикаментозной терапией и последующей реабилитацией. Выделяют следующие ожоговые травмы:

  • Термические. Нарушение целостности кожи из-за контакта с различными источниками тепла, вне зависимости от агрегатного состояния. Источником может выступать открытое пламя, горячие жидкости, раскалённые предметы и так далее.
  • Солнечные. Часть специалистов относят их к виду термическому ожога. Вызывается такие повреждения сверхнормированным УФ-облучением эпидермиса с последующим развитием специфической симптоматики;
  • Электрические. Повреждения кожи и глубинных покровов при прямом контакте с током высокой силы и напряжения. Это патология отличается глубокой степенью проникновения, большой вероятностью повреждения внутренних органов даже при незначительных площадях ожогов кожи;
  • Химические. Вызываются контактом с разнообразными химическими веществами, способными нарушить целостность кожных покровов.

В общем случае ожоги подразделяют по степени тяжести:

  • 1 степень. Внешний эпидермальный тип повреждения с развитием интерстициального отека и гиперемии кожных покровов. Ожог заживает самостоятельно на протяжении 1 недели без последствий;
  • 2 степень. Поверхностное дермальное повреждение. Слои эпидермиса могут отслаиваться с обнажением дермы, формируются пузыри с прозрачным содержимым, тонкий фрагментарный некротический струп. При своевременном и правильном лечении ожоги заживают без последствий для кожи за 2-3 недели;
  • 3 Степень. Глубокое дермальное повреждение. Ткани поражаются до поверхностных фасций и глубоких слоев эпителия. Наблюдается множественное отслоение эпидермиса, образуются пузыри значительного размера с серозным и кровянистым содержимым, сливающиеся в объемные образования. Нарастает мощный отёк, формируется плотный серый струп. Даже при адекватном лечении создаются предпосылки к появлению на восстановленной коже контрактур, рубцов иных патологических образований;
  • 4 степень. Масштабное повреждение всех мягких тканей с их обнажением. Формируются вторичные тяжелые изменения, прогрессирует тромбоз сосудов, повреждаются внутренние органы, наблюдается массовый некроз кожных структур. При значительных площадях ожогов 4 степени существует угроза жизни пациента, он сам нуждается в экстренной медицинской помощи.

В рамках оказания доврачебной помощи следует в обязательном порядке оценить текущее состояние кожных покровов пострадавшего, масштабность их повреждения, а также тип патологического агента, воздействующего на эпидермис. Если у человека обожжено более 1% площади тела, то вне зависимости от степени тяжести патологического процесса и типа, необходимо вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи.

Основные действия по оказанию первой помощи пострадавшему:

  • Снятие одежды. Необходимо аккуратно освободить место ожога и близлежащие локализации от одежды. Разрежьте материю в нескольких местах, после чего аккуратно снимайте. Если у человека повреждена кожа из-за действия химических веществ, то желательно в качестве защитной меры использовать резиновые перчатки, а также следить за тем, чтобы остатки патологического агента с одежды не попали на эпидермис пострадавшего и человека, оказывающего помощь;
  • Промывание кожи. Пораженный участок эпидермиса выдерживается под прохладной проточной водой в течение 20 минут. При химическом типе ожога кислотами вместо воды используется двухпроцентный раствор соды. Если повреждение вызвано щёлочью – 1-2 процентный раствор лимонной кислоты в виде аппликаций;
  • Повязка. На место повреждения накладывается не давящая сухая повязка из стерильного бинта или медицинских салфеток.

Запрещённые действия при ожоговых травмах следующие:

  • Нанесение веществ, способных дополнительно повредить кожные покровы или усугубить тяжесть ожога. К таковым относят спирт и различные настойки, маслянистые субстанции, кремы, сметану и кисломолочные изделия, мочу и так далее. Необходимые местные препараты будут выписаны профильным врачом после результатов диагностики ожога;
  • Нагревание и подсушивание место ожога. Поврежденные ожогом кожные покровы можно только охлаждать с помощью воды;
  • Прокалывание пузырей. Объемные образования с прозрачным, серозным или кровянистым содержимым, характерные для 2 и 3 степени тяжести ожога, запрещено прокалывать или самостоятельно устранять, поскольку существенно повышаются риски вторичного бактериального инфицирования.

Что делать, если после ожога слезла кожа? Процесс восстановления кожи после солнечного ожога, ожога кипятком или любого другого вида и степени тяжести требует проведения комплексных процедур, включающих в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство по мере необходимости.

Исключение составляют ожоги 3-4 степени, требующие длительного лечения в условиях отделение комбустиологии. В общем случае, рекомендуется обращение к травматологу, хирургу, комбустиологу или другому профильному специалисту, который пропишет пациенту индивидуальную терапию, даже при наличии лёгких или умеренных патологических повреждений кожных покровов.

Незначительные повреждения эпидермиса проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Можно ускорить восстановление кожи после ожога, используя следующие препараты:

  • Пантенол. Средства на основе декспантенола, ускоряющие заживление эпидермиса. Выпускается Пантенол в виде мази, спрея и геля. Наносить их можно после окончания острого периода и вхождение в этап реабилитации спустя минимум одни сутки после формирования ожога 1 степени. Стандартная схема использования – 3-4 раза в сутки на протяжении 5 дней;
  • Спасатель. Местный препарат вторичного действия, содержащий в себе пчелиный воск, эфирные масла календулы, лаванды и розмарина, витамины, экстракт чайного дерева. Используется только в том случае, если на кожных покровах отсутствуют прямые раны. Мазать средство для восстановления кожи необходимо 3-5 раз в день на протяжении недели;
  • Линимент. Средство для восстановления кожи после ожогов на основе экстракта алоэ. Индуцирует восстановление внешнего эпидермиса, совместимо с иными лекарственными средствами подобного класса. Наносится до 4 раз в сутки на протяжении 5-6 дней.

Ожоги 2 степени тяжести сопровождается появлением пузырей с прозрачным содержимым, более глубоким повреждением кожных покровов. Перечень возможных местных препаратов для восстановления кожи после ожога 2 степени:

  • Мирамистин. Универсальный безопасный антисептик, значительно уменьшающий риски любых вторичных инфекционных поражений кожи. Мирамистин применяется перед использованием иных средств. Обрабатывать место, где слезла кожа после ожога и близлежащие эпидермальные покровы 5-6 раз в сутки на протяжении полутора недель;
  • Солкосерил. Небелковый восстановитель клеточного обмена и ускоритель процессов их регенерации. Мазь Солкосерил для восстановления кожи после ожога используется при травмах 2 и 3 степени. Схема и частота нанесения назначается индивидуально;
  • Декспантенол. Ускоряет восстановление кожи вплоть до эпителиальной. Место, где слезла кожа после ожога мазать в качестве вспомогательного препарата 3-4 раза в сутки на протяжении 2 недель.
Читайте также:  Осложнение на почки при ожогах

В подавляющем большинстве случаев процедура лечения ожогов 3 степени производится в условиях амбулатории или стационара. Перечень возможных препаратов включает себя как простые средства-антисептики, препараты для восстановления кожных покровов, так и глюкокортикостероиды, значительно уменьшающие интенсивность воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон.

В качестве профилактики или же лечения бактериальных инфекций используются антибиотики – Левомеколь, Тетрациклиновая мазь и так далее. Обратитесь к врачу за получением всех необходимых консультаций и индивидуальной схемы терапии.

Оперативное вмешательство при ожогах назначается в случае слишком обширного повреждения кожных покровов, по площади превышающих 10% поверхности тела. Помимо этого проводят хирургическую операцию при 3 осложненной и 4 степени тяжести патологического процесса. Возможные оперативные и пластические мероприятия:

  • Пересадка кожи с других части тела пациента либо же донорская трансплантация;
  • Индуцированное выращивание клеток;
  • Прямая пересадка кератиноцитов;
  • Применение коллагеновых матриксов для пересадки фибробластных структур;
  • Удаление участков массового некроза тканей;
  • Прочие процедуры по необходимости жизненным показателям.

В качестве вспомогательного элемента комплексного лечения на этапе реабилитации часто назначается физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс заживления эпидермиса, предотвращающие гнилостные патологии и нормализующие местный кровоток. Типичные мероприятия для восстановления эпидермиса:

  • Электротерапия. Включает в себя интерференцию, диадинамик и ионофорез;
  • Магнитотерапия. Функциональная обработка поврежденных локализаций постоянными/переменными магнитными полями низкой/высокой частоты;
  • Ультразвуковая терапия. Фонофорез и сопутствующие процедуры производят вибромассаж тканевых структур на клеточном уровне, разгоняют обменные процессы в эпителии за счёт индукции проницаемости клеточных мембран;
  • Иные действия. Дарсонвализация, УВЧ, лазерная- и фотохромотерапия, бальнеологические процедуры и прочее.

Осложненный ожоги 2 степени и более тяжёлые виды патологического процесса формируют предпосылки к образованию рубцов, контрактур и прочих проблем с эпидермисом после его заживления. Такие последствия устраняют несколькими способами:

  • Косметические крема и бальзамы для восстановления кожи после ожогов. Помогают при незначительных рубцах и прочих видах патологии;
  • Химический пилинг в сочетании с ультразвуковой терапией. Типичная методика в большинстве ситуаций;
  • Лазерная терапия. Осуществление шлифовки эпидермиса с помощью направленного луча лазера по специальной технологии. Наиболее действенный, но и самой дорогой метод.

Применение любых рецептов народной медицины оправдано лишь при легкой степени повреждения кожных покровов и только на стадии поздней ремиссии, после предварительного одобрения лечащим врачом. Известные способы для восстановления кожи после ожога:

  • Капуста. Свежий капустный лист измельчается в кашицу и прикладывается к проблемной локализации на 30 минут. Процедура повторяется дважды в день на протяжении недели;
  • Картофель. Одна свежая картофелина чистится, вымывается и разрезается тонкими дольками, после чего накладывается в качестве примочки на обожжённые места. Мероприятия производится до 4 раз в сутки на протяжении недели;
  • Черноплодная рябина. Достаточным количеством чистого сока черноплодной рябины смазывают обожжённые места в процессе восстановления – до 5 раз в сутки на протяжении полутора недель. В качестве альтернативы возможно использование компресса на ночь.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

  • Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
  • Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
  • Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
  • Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
  • При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

  1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8—12 Гр.
  2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12—30 Гр.
  3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30—50 Гр.
  4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

  • голова – 9%;
  • рука – 9%;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • спина – 18%;
  • бедро – 9%;
  • голень – 9%;
  • половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

  • площадь головы – 21%;
  • руки – по 9,5%;
  • ноги – по 14%;
  • корпус – 16% (одна сторона).
  • голова – 19%;
  • руки – по 9,5%;
  • ноги – по 15%;
  • корпус – 16% (одна сторона).
  • голова – 15%;
  • руки – по 9,5%
  • ноги – по 17%;
  • корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

  • С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
  • Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
  • Для детей используются специальные шкалы.

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни. Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

  • При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15—20% у детей.
  • При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
  • При поражении 3—4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3—4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

  • ожоги соляной кислотой, т. к. при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла;
  • ожоги негашеной известью.

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2—3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

  • Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
  • Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
  • Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
  • Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
  • Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
  • Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2—3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

  • Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
  • В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
  • Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
  • Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
  • Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
  • Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

  • Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
  • Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
  • Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
  • УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
  • Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
  • Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
  • Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
  • Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
  • Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.

источник